Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты из группы трансаминаз, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот и энергии в клетках. Они в большом количестве содержатся внутри клеток различных органов. Когда клетки повреждаются или разрушаются, эти ферменты попадают в кровоток, и их концентрация в анализе крови резко возрастает. Таким образом, уровень АСТ и АЛТ служит важным маркером целостности клеток, прежде всего, печени и сердца.

Чем отличаются АСТ и АЛТ?

Хотя оба фермента указывают на повреждение клеток, их локализация и специфичность различаются:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) в основном находится в печени. Его считают более специфичным маркером именно для печеночных патологий. Значительное повышение АЛТ чаще всего прямо указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) содержится не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках и поджелудочной железе. Поэтому его повышение может говорить как о проблемах с печенью, так и, например, об инфаркте миокарда.

Для дифференциальной диагностики врачи часто вычисляют коэффициент де Ритиса — соотношение АСТ/АЛТ. В норме он составляет около 1,33. Его изменение помогает предположить, какой орган пострадал в большей степени.

Нормы АСТ и АЛТ у женщин

Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Однако общепринятые нормы для женщин (в единицах на литр — Ед/л) следующие:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза): до 31 Ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 31 Ед/л.

Важно отметить, что у мужчин эти показатели несколько выше (обычно до 41 Ед/л для обоих ферментов) из-за большей мышечной массы и интенсивности обменных процессов.

Важно! Нормальные значения всегда указаны на бланке анализа рядом с вашим результатом. Интерпретировать результаты должен только врач, учитывая общую клиническую картину, жалобы и данные других обследований.

Особенности у женщин: беременность и не только

У женщин уровень трансаминаз может меняться под влиянием физиологических состояний:

  • Беременность. В первом триместре возможно незначительное снижение уровня АСТ и АЛТ. Небольшое повышение (в пределах 1.5-2 раз от нормы) во втором-третьем триместре может быть связано с развитием жирового гепатоза беременных или холестаза и требует обязательного контроля врача.
  • Приём гормональных контрацептивов. Длительный приём может влиять на функцию печени и вызывать умеренное повышение ферментов.
  • Фаза менструального цикла обычно не оказывает существенного влияния на показатели.

Причины повышенных АСТ и АЛТ у женщин

Повышение уровня этих ферментов, особенно значительное (в десятки раз), почти всегда указывает на патологический процесс. Основные причины можно разделить на несколько групп.

1. Заболевания печени (чаще повышается АЛТ)

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых формах уровень ферментов может превышать норму в 50-100 раз.
  • Токсическое поражение печени: Отравление грибами, суррогатным алкоголем, промышленными ядами, передозировка лекарств (парацетамол, антибиотики, противогрибковые, НПВС).
  • Жировая болезнь печени (стеатоз и стеатогепатит): Частая причина умеренного повышения (в 2-5 раз) у женщин, связанная с метаболическими нарушениями, ожирением, диабетом.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на поздних стадиях показатели могут даже снижаться из-за гибели большого числа клеток).
  • Опухоли печени.

2. Заболевания сердца (резко повышается АСТ)

  • Инфаркт миокарда. Уровень АСТ может повышаться в 4-10 раз и более через 6-8 часов после приступа. АЛТ при этом повышается незначительно.
  • Миокардит, тяжелая сердечная недостаточность.

3. Другие причины

  • Обширные травмы или ожоги, тяжелые мышечные нагрузки (из-за повреждения скелетных мышц).
  • Острый панкреатит.
  • Гемолитические анемии.
  • Шоковые состояния, гипоксия.
  • Монодиеты, голодание, резкое снижение веса могут вызывать временное умеренное повышение.

Что делать, если АСТ и АЛТ повышены?

Обнаружение повышенных трансаминаз в анализе — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
  2. Пройти дополнительную диагностику, которую назначит специалист: УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты, биохимические тесты (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), ЭКГ или ЭхоКГ при подозрении на сердечную патологию.
  3. Выявить и устранить причину. Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза: противовирусная терапия при гепатите, отмена гепатотоксичного препарата, диета и изменение образа жизни при жировом гепатозе.
  4. Скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя, придерживаться щадящей для печени диеты (стол №5), избегать бесконтрольного приёма лекарств и БАДов, нормализовать вес.

Пониженные уровни АСТ и АЛТ встречаются реже и, как правило, не имеют самостоятельного клинического значения. Они могут наблюдаться при дефиците витамина B6, тяжелых циррозах (когда уже мало функционирующих клеток печени), почечной недостаточности.

Таким образом, АСТ и АЛТ — это важнейшие индикаторы здоровья печени и не только. Регулярный контроль этих показателей в рамках биохимического анализа крови позволяет на ранних стадиях выявить многие опасные заболевания и своевременно начать лечение.

Источники