Что такое АСТ и зачем его определяют?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который в большом количестве содержится внутри клеток различных органов. Его основная функция — участие в обмене аминокислот. В кровотоке в норме присутствует лишь небольшое количество этого фермента. Когда клетки, богатые АСТ, повреждаются или разрушаются, фермент в большом количестве высвобождается в кровь, что и фиксирует лабораторный анализ.

Таким образом, АСТ — это своего рода «маркер повреждения» тканей. Чтобы понять, о чем говорит повышение АСТ, нужно определить, какие именно клетки пострадали.

Наиболее высокие концентрации АСТ наблюдаются в клетках:

  • Печени (гепатоцитах)
  • Сердечной мышцы (кардиомиоцитах)
  • Скелетной мускулатуры
  • Почках
  • Поджелудочной железе
  • Мозговой ткани

Норма АСТ у женщин

Референсные значения (норма) АСТ в крови могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Однако общепринятой нормой для взрослых женщин считается:

  • До 31 Ед/л (единиц на литр)

Важно понимать, что небольшое отклонение от нормы (в 1.5-2 раза) не всегда является признаком серьёзной патологии и может быть временным явлением. Значительным и клинически важным считается повышение уровня АСТ в несколько раз (в 5, 10 и более раз выше верхней границы нормы).

Основные причины повышенного АСТ у женщин

Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментом. У женщин причины принципиально не отличаются от общих, но некоторые состояния могут иметь гендерные особенности.

1. Заболевания печени (наиболее частая причина)

Печень — орган с очень высокой метаболической активностью, поэтому её повреждения быстро отражаются на анализах.

  • Вирусные гепатиты (A, B, C и др.): вирусы напрямую повреждают гепатоциты.
  • Токсическое поражение печени: вследствие приёма больших доз алкоголя, отравления грибами, химическими веществами или длительного приёма гепатотоксичных лекарств (некоторые антибиотики, противогрибковые, парацетамол в высоких дозах, статины).
  • Жировая болезнь печени (стеатоз и стеатогепатит): часто связана с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом 2 типа.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на поздних стадиях АСТ может быть не так высок из-за массовой гибели клеток).
  • Опухоли печени.

2. Заболевания сердца

Второй по значимости орган-мишень.

  • Инфаркт миокарда: при этом АСТ повышается через 6-8 часов после приступа, пик достигается через 24-36 часов. Динамика изменения АСТ (вместе с другим ферментом — КФК-МВ и тропонином) имеет важное диагностическое значение.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Тяжёлый приступ стенокардии.
  • Кардиохирургические операции.

3. Поражения мышц

  • Обширные травмы, ожоги, crush-синдром (синдром длительного сдавления).
  • Миозиты (воспалительные заболевания мышц).
  • Мышечная дистрофия.
  • Интенсивные физические нагрузки (у спортсменов или после непривычной тяжелой работы) — повышение обычно незначительное и временное.
  • Судорожные припадки.

4. Другие причины

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Тромбоз сосудов внутренних органов (например, тромбоз мезентериальных артерий).
  • Гемолитические состояния (массивное разрушение эритроцитов).
  • Тепловой удар.
  • Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы) может влиять на метаболизм в печени.

Особенности у женщин

У женщин повышение АСТ может иногда наблюдаться на фоне:

  • Тяжёлого течения беременности (например, при развитии острой жировой дистрофии печени беременных или HELLP-синдроме — это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи).
  • Приёма некоторых гормональных препаратов (например, комбинированных оральных контрацептивов в редких случаях могут влиять на функцию печени).

Что делать, если АСТ повышен?

Само по себе повышение АСТ — не диагноз, а лабораторный симптом. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Изолированное незначительное повышение без симптомов может быть случайной находкой.
  2. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или врачу общей практики. Именно врач должен интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, историей болезни, осмотром и другими исследованиями.
  3. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения причины врач почти всегда назначит другие анализы, в первую очередь — определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает дифференцировать поражение печени от поражения сердца.
    • При проблемах с печенью обычно повышены и АСТ, и АЛТ, причём АЛТ часто выше.
    • При инфаркте миокарда АСТ повышается больше, чем АЛТ.
  4. Пройти инструментальную диагностику. В зависимости от предполагаемой причины, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ или КТ.

Заключение

Повышенный уровень АСТ в крови у женщины — это важный сигнал, который требует внимания и дальнейшего медицинского прояснения. Наиболее частые причины — проблемы с печенью, но исключать заболевания сердца и мышц нельзя. Не пытайтесь трактовать анализ и заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалисту, комплексное обследование и выявление истинной причины — единственно верный путь к правильной диагностике и эффективному лечению.

Источники