АСТ в биохимическом анализе крови: что это такое и зачем его определяют

Когда врач назначает биохимический анализ крови, в бланке результата среди множества показателей часто встречается аббревиатура АСТ (или AST в латинском варианте). Для пациента это может быть просто непонятным набором букв и цифр. На самом деле, это один из ключевых маркеров, позволяющих оценить состояние жизненно важных органов — прежде всего, сердца и печени.

Что такое АСТ (аспартатаминотрансфераза)?

АСТ — это сокращение от Аспартатаминотрансфераза. Это фермент (специальный белок-катализатор), который находится внутри клеток различных органов и активно участвует в обмене аминокислот — «строительных кирпичиков» для белков нашего тела. Основная его функция — перенос аминогруппы между аспарагиновой и глутаминовой аминокислотами, что является важным звеном в процессах клеточного дыхания и получения энергии.

Главная особенность АСТ в том, что в норме он содержится внутри клеток, и лишь его минимальное количество попадает в кровоток. Когда клетки, богатые этим ферментом, повреждаются или разрушаются (этот процесс называется цитолизом), АСТ в большом количестве высвобождается и попадает в кровь. Таким образом, повышение уровня АСТ в биохимическом анализе крови — это прямой сигнал о повреждении тканей тех органов, где его концентрация высока.

Виды и классификация: изоферменты АСТ

Хотя в стандартном биохимическом анализе крови чаще всего определяется общий уровень АСТ, в более углубленных исследованиях (например, при диагностике инфаркта миокарда) могут рассматривать его изоферменты. Изоферменты — это разные молекулярные формы одного и того же фермента, которые выполняют одинаковую функцию, но немного отличаются по структуре и расположению в организме.

Выделяют два основных изофермента АСТ:

  • Митохондриальный АСТ (mAST): составляет около 70% всего фермента в клетке и находится внутри митохондрий — «энергетических станций» клетки. Его высвобождение говорит о более серьезном и глубоком повреждении клетки.
  • Цитоплазматический АСТ (cAST): составляет около 30% и находится в жидкой части клетки (цитоплазме). Он высвобождается при менее тяжелых повреждениях клеточной мембраны.

В клинической практике чаще используется определение общего АСТ, так как это проще и дешевле, а для большинства диагностических задач этого достаточно.

Где встречается АСТ: в каких органах его больше всего?

АСТ присутствует практически во всех тканях организма, но его концентрация неравномерна. Наибольшее количество этого фермента содержится в:

  1. Сердечной мышце (миокарде): это орган с самой высокой активностью АСТ. Поэтому резкий скачок показателя — классический признак острого инфаркта миокарда.
  2. Печени: здесь активность АСТ также очень высока. Повреждение печеночных клеток (гепатоцитов) — вторая по частоте причина повышения АСТ.
  3. Скелетных мышцах.
  4. Почках.
  5. Головном мозге.
  6. Поджелудочной железе.

Именно из-за высокой концентрации в сердце и печени анализ на АСТ является «золотым стандартом» в диагностике повреждений этих органов. Однако важно понимать, что АСТ — неспецифический маркер. Его повышение указывает на факт повреждения, но не всегда точно на орган. Поэтому его всегда оценивают в комплексе с другими показателями, прежде всего с АЛТ (аланинаминотрансферазой). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать, например, сердечный приступ от гепатита.

Итог: значение анализа на АСТ

Определение уровня аспартатаминотрансферазы — это рутинный, но крайне информативный лабораторный тест. Он служит надежным индикатором целостности клеток миокарда и гепатоцитов. Нормальные референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но в среднем составляют:

  • Для женщин: до 31 Ед/л.
  • Для мужчин: до 37 Ед/л.

Повышение АСТ может говорить об инфаркте миокарда, гепатитах (вирусных, токсических), циррозе печени, травмах мышц, тяжелой физической нагрузке накануне анализа или даже обширных ожогах. Снижение уровня АСТ встречается реже и может быть связано с дефицитом витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ, или с тяжелыми некротическими процессами в печени на поздних стадиях.

Важно! Интерпретировать результаты анализа на АСТ должен только врач, учитывая клиническую картину, жалобы пациента и данные других обследований. Самодиагностика по этому показателю недопустима.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается АСТ от АЛТ?
Оба являются печеночными ферментами, но АЛТ более специфичен для печени, а АСТ — для сердца. Их соотношение (коэффициент де Ритиса) помогает определить источник проблемы.

2. Что значит, если АСТ повышен незначительно (в 1.5-2 раза)?
Небольшое повышение может быть связано с неалкогольной жировой болезнью печени, хроническим гепатитом, приемом некоторых лекарств или интенсивной физической нагрузкой.

3. Может ли АСТ быть повышен при здоровой печени и сердце?
Да, например, при массивных повреждениях скелетных мышц (рабдомиолиз), после хирургических операций, при гемолитической анемии или гипотиреозе.

4. Как правильно подготовиться к сдаче анализа на АСТ?
Сдавать кровь нужно натощак (8-12 часов голода), избегать накануне тяжелых физических нагрузок и приема алкоголя, по возможности отменить гепатотоксичные лекарства (после консультации с врачом).

5. Что делать, если в анализе повышен АСТ?
Не паниковать. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит дообследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, анализы на вирусные гепатиты, повторный биохимический анализ с АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубином.

Источники