Что такое астенозооспермия у мужчин?

Астенозооспермия (от греч. «asthenes» — слабый, «zoon» — животное, «sperma» — семя) — это медицинский термин, обозначающий снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте мужчины. Это не самостоятельное заболевание, а лабораторный синдром, выявляемый при анализе спермы (спермограмме). Именно подвижность, наряду с количеством и строением сперматозоидов, является критически важным фактором для естественного зачатия: сперматозоид должен преодолеть долгий путь по женским половым путям, чтобы достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Простыми словами, астенозооспермия — это состояние, когда слишком много «ленивых» или малоподвижных сперматозоидов, что значительно снижает шансы на беременность партнёрши.

Классификация и степени тяжести

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвижность сперматозоидов делится на категории:

  • Прогрессивно-подвижные (PR): Сперматозоиды, активно двигающиеся прямолинейно или по большому кругу.
  • Непрогрессивно-подвижные (NP): Двигаются на месте или по малому кругу, без поступательного движения.
  • Неподвижные (IM): Не проявляют никакого движения.

Нормой считается, когда прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR) не менее 32%, а общее количество подвижных (PR+NP) — не менее 40% от общего числа. В зависимости от отклонения от этих норм выделяют степени астенозооспермии:

  1. Лёгкая (I степень): Прогрессивно-подвижных сперматозоидов 20-31%.
  2. Умеренная (II степень): Прогрессивно-подвижных сперматозоидов 10-19%.
  3. Тяжёлая (III степень): Прогрессивно-подвижных сперматозоидов менее 10%.

Почему возникает астенозооспермия? Основные причины

Причины снижения подвижности сперматозоидов могут быть разнообразными, их условно делят на несколько групп.

1. Внешние факторы и образ жизни:

  • Тепловое воздействие: Частые посещения сауны, бани, горячие ванны, работа в условиях повышенной температуры, ноутбук на коленях.
  • Вредные привычки: Курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами.
  • Профессиональные вредности: Контакт с пестицидами, тяжёлыми металлами, ионизирующим излучением.
  • Стресс и хроническая усталость.
  • Неправильное питание: Дефицит витаминов (особенно антиоксидантов — витаминов C, E, селена, цинка), ожирение.

2. Заболевания и патологические состояния:

  • Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика — одна из самых частых причин. Приводит к перегреву яичка и ухудшению качества спермы.
  • Инфекции и воспаления: Простатит, орхит, эпидидимит, инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея). Воспаление ухудшает среду для созревания сперматозоидов.
  • Гормональные нарушения: Дефицит тестостерона, заболевания щитовидной железы.
  • Генетические аномалии: Дефекты в строении жгутика сперматозоида (синдром Картагенера, дискинезия ресничек).
  • Иммунологический фактор: Наличие антиспермальных антител, которые атакуют собственные сперматозоиды, склеивая их.
  • Травмы и операции на органах малого таза.

Диагностика: как выявляют астенозооспермию?

Основной и единственный метод диагностики — спермограмма (анализ эякулята). Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться: соблюдать половое воздержание 2-7 дней, избегать перегрева, стресса и приёма алкоголя. При выявлении отклонений анализ обычно сдают 2-3 раза с интервалом для подтверждения результата.

Для поиска причины астенозооспермии врач-андролог или уролог может назначить дополнительные исследования:

  • УЗИ органов мошонки и предстательной железы (для выявления варикоцеле, воспалений).
  • Анализы на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
  • МАР-тест (для выявления антиспермальных антител).
  • Анализы на инфекции.
  • Генетические исследования (при подозрении на наследственные причины).

Подходы к лечению и коррекции

Тактика лечения зависит от выявленной причины и степени тяжести астенозооспермии.

1. Коррекция образа жизни (эффективна при лёгких формах):

  • Отказ от вредных привычек.
  • Нормализация режима работы и отдыха, снижение уровня стресса.
  • Сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и антиоксидантами.
  • Регулярная, но умеренная физическая активность.
  • Исключение перегрева яичек.

2. Медикаментозная терапия:

  • При инфекциях — курс антибиотиков и противовоспалительных средств.
  • При гормональных нарушениях — гормональная коррекция.
  • Назначение витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов (L-карнитин, коэнзим Q10, витамины E, C, цинк, селен, фолиевая кислота) для улучшения сперматогенеза.

3. Хирургическое лечение: Показано, например, при варикоцеле. Операция по перевязке расширенных вен часто приводит к значительному улучшению показателей спермограммы.

4. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): При неэффективности лечения или тяжёлых формах астенозооспермии паре предлагаются методы ВРТ.

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): Яйцеклетку оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории.
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида): Это более продвинутый метод, при котором отбирается единственный, самый жизнеспособный сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ — это часто единственный шанс для мужчин с тяжёлой астенозооспермией стать биологическим отцом.

Прогноз и выводы

Диагноз «астенозооспермия» — не приговор. Во многих случаях, особенно при лёгкой и умеренной степени, состояние поддаётся коррекции. Ключевые шаги — обращение к грамотному специалисту (андрологу), тщательное обследование для выявления причины и строгое соблюдение назначенного лечения и рекомендаций по образу жизни. Даже при тяжёлых формах современные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ, дают высокие шансы на рождение здорового ребёнка.

Источники