Что такое астигматизм?

Астигматизм — это одно из наиболее распространённых нарушений зрения, при котором человек видит предметы размыто, искажённо или двояко на любом расстоянии. В отличие от близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии), где проблема заключается в фокусировке изображения перед или за сетчаткой, при астигматизме световые лучи не могут сфокусироваться в одну чёткую точку вовсе.

Происхождение названия и суть нарушения

Термин «астигматизм» происходит от греческих слов «а» (отрицание) и «стигма» (точка), что буквально означает «отсутствие точки». Это название было предложено английским физиком и врачом Томасом Юнгом в 1802 году, и оно как нельзя лучше отражает суть проблемы: при астигматизме изображение на сетчатке формируется не в виде чёткой точки, а в виде растянутого, размытого пятна или нескольких фокусов.

Основная причина астигматизма кроется в неправильной, несферической форме роговицы (прозрачной передней части глаза) или, реже, хрусталика (естественной линзы внутри глаза). В норме роговица и хрусталик имеют идеально сферическую поверхность, подобно поверхности футбольного мяча. При астигматизме их форма больше напоминает поверхность мяча для регби, где кривизна в разных меридианах (направлениях) неодинакова. Из-за этого световые лучи, проходящие через оптическую систему глаза, преломляются по-разному в различных плоскостях, что приводит к их рассеиванию и формированию искажённого изображения на сетчатке.

Как астигматизм влияет на зрение?

Люди с астигматизмом часто жалуются на следующие симптомы:

• Размытое или искажённое зрение на всех расстояниях. Прямые линии могут казаться изогнутыми, а круглые объекты — овальными.
• Двоение изображения (диплопия) или появление «теней» вокруг объектов.
• Быстрая утомляемость глаз, особенно при чтении или работе за компьютером.
• Головные боли, особенно в области лба и висков.
• Необходимость прищуриваться для улучшения чёткости зрения.
• Светобоязнь (повышенная чувствительность к яркому свету).

Эти симптомы могут значительно снижать качество жизни и работоспособность, поэтому своевременная диагностика и коррекция астигматизма крайне важны.

Виды и классификация астигматизма

Астигматизм классифицируется по нескольким признакам, что помогает офтальмологам точно определить тип нарушения и подобрать оптимальный метод коррекции.

По локализации

• Роговичный астигматизм: наиболее распространённый вид, связанный с неправильной формой роговицы.
• Хрусталиковый астигматизм: возникает из-за несферической формы хрусталика. Встречается реже и обычно менее выражен.

По типу рефракции

Эта классификация основана на том, как преломляются лучи света в двух главных меридианах глаза:

• Простой астигматизм: в одном главном меридиане рефракция нормальная (эмметропия), а в другом — миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость).
• Сложный астигматизм: в обоих главных меридианах наблюдается один и тот же тип нарушения рефракции (например, миопия в обоих, но разной степени, или гиперметропия в обоих, но разной степени).
• Смешанный астигматизм: в одном главном меридиане присутствует миопия, а в другом — гиперметропия. Это самый сложный для коррекции вид.

По степени

• Слабая степень: до 3 диоптрий. Часто хорошо поддаётся коррекции и может не вызывать сильного дискомфорта.
• Средняя степень: от 3 до 6 диоптрий. Требует обязательной коррекции.
• Высокая степень: более 6 диоптрий. Значительно ухудшает зрение и требует тщательного подбора методов коррекции.

По направлению главных меридианов

Главные меридианы — это две перпендикулярные плоскости, в которых кривизна роговицы или хрусталика наиболее отличается.

• Прямой астигматизм: вертикальный меридиан имеет большую преломляющую силу, чем горизонтальный. Чаще встречается и лучше переносится.
• Обратный астигматизм: горизонтальный меридиан имеет большую преломляющую силу, чем вертикальный.
• Астигматизм с косыми осями: главные меридианы расположены под углом, отличным от 90 или 180 градусов.

По этиологии

• Врождённый астигматизм: присутствует с рождения, часто имеет наследственный характер. Небольшая степень врождённого астигматизма (до 0.5-0.75 диоптрий) считается физиологической нормой и не требует коррекции.
• Приобретённый астигматизм: может развиться после травм глаза, воспалительных заболеваний роговицы, операций на глазу (например, удаления катаракты), или быть следствием кератоконуса (дегенеративного заболевания роговицы).

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма проводится офтальмологом и включает в себя комплексное обследование:

• Визометрия: проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц.
• Авторефрактометрия: компьютерное измерение рефракции глаза.
• Кератотопография: детальное исследование поверхности роговицы, позволяющее построить её «карту» и выявить зоны с разной кривизной.
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна.
• Биомикроскопия: осмотр переднего отрезка глаза.

Точная диагностика позволяет определить тип и степень астигматизма, а также выявить сопутствующие нарушения.

Методы коррекции астигматизма

Современная офтальмология предлагает несколько эффективных способов коррекции астигматизма, позволяющих значительно улучшить качество зрения.

Очки

Самый распространённый и доступный метод. Для коррекции астигматизма используются специальные цилиндрические линзы, которые имеют разную преломляющую силу в разных меридианах. Они компенсируют неправильную форму роговицы или хрусталика, собирая световые лучи в одну фокусную точку на сетчатке. Важно, чтобы очки были подобраны строго индивидуально офтальмологом.

Контактные линзы

Для коррекции астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Они, как и цилиндрические очки, имеют разную оптическую силу в разных меридианах и фиксируются на глазу таким образом, чтобы их оптические оси совпадали с осями астигматизма пациента. Торические линзы обеспечивают более широкое поле зрения и часто более комфортны, чем очки, особенно при высоких степенях астигматизма.

Лазерная коррекция зрения

Для многих пациентов лазерная коррекция является радикальным и эффективным решением. Наиболее популярные методы:

• LASIK (ЛАЗИК): с помощью лазера изменяется форма роговицы, устраняя её несферичность. Процедура быстрая, малоинвазивная и обеспечивает быстрое восстановление зрения.
• PRK (ФРК): метод, при котором лазер воздействует непосредственно на поверхность роговицы. Подходит для пациентов с тонкой роговицей.
• SMILE (СМАЙЛ): современная методика, при которой через микроразрез удаляется тонкий слой роговицы (лентикула), изменяя её форму.

Лазерная коррекция позволяет полностью или значительно уменьшить степень астигматизма, избавляя от необходимости носить очки или линзы.

Хирургическое лечение

В случаях, когда астигматизм сочетается с другими заболеваниями глаза (например, катарактой), или при очень высоких степенях, может быть рекомендована хирургическая операция. Это может быть имплантация торических интраокулярных линз (ИОЛ) во время операции по удалению катаракты или другие виды рефракционной хирургии.

Заключение

Астигматизм — это распространённое нарушение зрения, вызванное несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к размытому и искажённому изображению. Современная офтальмология предлагает широкий спектр методов коррекции, от очков и контактных линз до лазерной и хирургической коррекции. Важно своевременно обратиться к офтальмологу для точной диагностики и подбора оптимального лечения, чтобы восстановить чёткость зрения и улучшить качество жизни.

Частые вопросы по теме

Можно ли вылечить астигматизм полностью?

Да, полностью избавиться от астигматизма можно с помощью лазерной коррекции зрения (например, LASIK, PRK, SMILE) или хирургической имплантации торических интраокулярных линз. Очки и контактные линзы лишь корректируют зрение, но не устраняют причину астигматизма.

Передаётся ли астигматизм по наследству?

Врождённый астигматизм часто имеет наследственную предрасположенность. Если у родителей есть астигматизм, вероятность его развития у детей значительно выше.

В каком возрасте чаще всего проявляется астигматизм?

Врождённый астигматизм присутствует с рождения, но может быть выявлен в любом возрасте. Приобретённый астигматизм может развиться после травм или операций в любом возрасте.

Можно ли носить обычные контактные линзы при астигматизме?

Нет, обычные сферические контактные линзы не корректируют астигматизм. Для его коррекции необходимы специальные торические контактные линзы, которые имеют разную оптическую силу в разных меридианах.

Какие симптомы указывают на астигматизм у ребёнка?

У детей астигматизм может проявляться частым прищуриванием, наклоном головы при рассматривании предметов, жалобами на головные боли, быструю утомляемость при чтении или рисовании, а также плохой успеваемостью в школе из-за проблем со зрением.