Что такое астигматизм у взрослых?

Астигматизм — это один из видов нарушения рефракции (преломляющей способности) глаза, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. В отличие от них, проблема заключается не в длине глазного яблока, а в неправильной, несферической форме его оптических поверхностей — чаще всего роговицы, реже хрусталика.

В норме роговица имеет форму, близкую к идеальной полусфере, подобно футбольному мячу. Это позволяет световым лучам, проходящим через неё, фокусироваться в одной чёткой точке на сетчатке. При астигматизме роговица (или хрусталик) искривлена неравномерно, больше напоминая по форме мяч для регби. В результате световые лучи преломляются с разной силой в разных меридианах глаза и фокусируются не в одной, а в нескольких точках — перед сетчаткой, на ней или позади неё. Изображение получается размытым, нечётким, искажённым, линии могут казаться изогнутыми.

Проще говоря, глаз с астигматизмом не может создать чёткую точку фокуса. Вместо неё на сетчатке формируется размытое пятно или линия, что и является причиной плохого зрения.

Причины возникновения у взрослых

У взрослых астигматизм может быть двух основных типов, в зависимости от причины:

  • Врождённый (наследственный). Это наиболее распространённый вариант. Неправильная форма роговицы заложена генетически и часто сочетается с другими аномалиями рефракции. Такой астигматизм обычно стабилен и не прогрессирует с возрастом.
  • Приобретённый. Может развиться в результате:
    • Травм, операций или проникающих ранений глаза, приведших к рубцеванию и изменению формы роговицы.
    • Воспалительных заболеваний роговицы (кератитов).
    • Дистрофических процессов в роговице (например, кератоконус).
    • Операций на глазах (если швы или разрезы повлияли на кривизну).
    • Возрастных изменений, затрагивающих хрусталик (в этом случае может развиться хрусталиковый астигматизм).

Симптомы и признаки астигматизма

Симптомы астигматизма у взрослых часто неспецифичны и могут списываться на усталость. Их выраженность зависит от степени нарушения. К ключевым признакам относятся:

  • Снижение остроты зрения: размытость, нечёткость изображения как вдали, так и вблизи. Контуры предметов «плывут».
  • Искажение линий: прямые линии могут казаться изогнутыми, наклонёнными.
  • Быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз (астенопия) при чтении, работе за компьютером.
  • Головные боли, особенно в лобной области, после зрительных нагрузок.
  • Частое прищуривание в попытке «навести резкость».
  • Сложности с определением расстояний до объектов.
  • Двоение в глазах (диплопия) при высокой степени астигматизма или усталости.

Важно понимать, что лёгкая степень астигматизма (до 0.5-0.75 диоптрий) может практически не ощущаться, так как зрительная система частично компенсирует искажения. Однако даже такой небольшой дефект способен вызывать хроническое зрительное утомление и головные боли.

Диагностика

Самостоятельно определить астигматизм и его степень невозможно. Диагностика проводится врачом-офтальмологом и включает:

  1. Визометрию — проверку остроты зрения по таблицам.
  2. Рефрактометрию — компьютерное исследование рефракции глаза.
  3. Кератометрию/кератотопографию — оценку кривизны и рельефа поверхности роговицы. Это ключевой метод для выявления роговичного астигматизма.
  4. Скиаскопию (теневую пробу) — исследование рефракции с помощью специального зеркала.
  5. Осмотр глазного дна и структур глаза для исключения сопутствующих патологий.

По результатам обследования определяют степень астигматизма (в диоптриях): слабую (до 3 D), среднюю (3-6 D) и высокую (более 6 D), а также его тип (простой, сложный, смешанный) и ориентацию главных меридианов (прямой, обратный, с косыми осями).

Методы коррекции и лечения у взрослых

Цель коррекции — изменить преломление лучей так, чтобы они сфокусировались в одной точке на сетчатке. Полностью «вылечить» астигматизм, изменив форму роговицы консервативными методами, нельзя, но его можно и нужно корректировать.

1. Очковая коррекция

Самый распространённый и безопасный метод. Для коррекции назначаются специальные цилиндрические (торические) линзы, которые компенсируют разницу в преломлении в разных меридианах глаза. Подбор таких очков сложнее, чем при близорукости, и требует высокой квалификации оптометриста. При первой носке возможен период адаптации.

2. Контактные линзы

Для коррекции астигматизма используются мягкие торические линзы или, в сложных случаях, жёсткие газопроницаемые линзы. Последние создают на поверхности роговицы идеальную сферическую плёнку, что эффективно компенсирует неровности. Контактные линзы обеспечивают более широкое поле зрения и меньше искажают изображение по краям, чем очки.

3. Хирургическое лечение (рефракционная хирургия)

Это радикальный метод, позволяющий изменить форму роговицы и навсегда избавиться от необходимости носить очки или линзы. Основные виды операций:

  • Лазерная коррекция зрения (LASIK, Femto-LASIK, ReLEX SMILE). Лазерным лучом испаряют часть ткани роговицы, придавая ей правильную сферическую форму. Операция быстрая, с минимальным восстановительным периодом. Подходит для коррекции астигматизма до 3-4 диоптрий, в некоторых случаях — и выше.
  • Имплантация факичных линз. В глаз, не удаляя естественный хрусталик, имплантируют специальную торическую линзу. Метод применяется при очень высоких степенях астигматизма, когда лазерная коррекция невозможна.
  • Замена хрусталика с торической ИОЛ. Актуально для пациентов с астигматизмом и начинающейся катарактой или возрастной дальнозоркостью. Мутный хрусталик заменяют на искусственный, корректирующий и астигматизм.

Выбор метода коррекции строго индивидуален и зависит от степени астигматизма, возраста, общего состояния глаз, профессии и пожеланий пациента. Решение принимается совместно с врачом-офтальмологом после полного диагностического обследования.

Игнорирование астигматизма, особенно у взрослых, ведёт к постоянному перенапряжению зрительной системы, хроническим головным болям и может способствовать прогрессированию других глазных заболеваний. Своевременная диагностика и правильная коррекция позволяют полностью восстановить качество зрения и комфорт жизни.

Источники