Что такое астигматизм у взрослых?

Астигматизм — это один из самых распространённых дефектов рефракции (преломления света) глаза, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. Если в норме роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность, то при астигматизме их форма нарушена. Чаще всего проблема кроется в роговице, которая вместо сферы напоминает поверхность мяча для регби или дыни: она более крутая в одном меридиане и более плоская в другом. Из-за этой асимметрии световые лучи, проходящие через глаз, фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких или в виде линии. В результате изображение становится размытым, нечётким, искажённым или растянутым как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Причины возникновения у взрослых

Астигматизм у взрослых может иметь разное происхождение:

  • Врождённый (наследственный). Наиболее частая форма. Неправильная кривизна роговицы присутствует с рождения и часто передаётся по наследству. Она может оставаться стабильной на протяжении всей жизни.
  • Приобретённый. Развивается в результате:
    • Травм глаза, приведших к рубцеванию или повреждению роговицы.
    • Операций на глазах (например, после удаления катаракты).
    • Воспалительных заболеваний роговицы (кератитов).
    • Дистрофических изменений или заболеваний роговицы (например, кератоконус).
    • Сильной нагрузки на глаза, хотя это не является прямой причиной, но может усугублять симптомы.

Симптомы и признаки астигматизма

Проявления астигматизма у взрослых могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до серьёзного ухудшения зрения. К характерным симптомам относятся:

  • Нечёткое, размытое или искажённое зрение на любых расстояниях (вблизи и вдали).
  • Быстрая утомляемость глаз (астенопия) при зрительной нагрузке (чтение, работа за компьютером).
  • Головные боли, особенно в лобной области, после напряжённой работы глаз.
  • Необходимость щуриться, чтобы сфокусировать взгляд.
  • Чувство жжения, «песка» в глазах.
  • Ухудшение зрения в сумерках («ночная слепота»).
  • Трудности с фокусировкой на печатном тексте или прямых линиях (они могут казаться неровными).
Важно: Лёгкая степень астигматизма (до 0.5-0.75 диоптрий) может протекать почти бессимптомно и часто не требует коррекции. Однако даже небольшой астигматизм при высокой зрительной нагрузке может вызывать сильную усталость и головные боли.

Диагностика и виды астигматизма

Точно диагностировать астигматизм и определить его параметры может только врач-офтальмолог. Основные методы диагностики:

  1. Авторефрактометрия: компьютерная диагностика, которая даёт предварительные данные о рефракции глаза.
  2. Визометрия: проверка остроты зрения с помощью таблиц.
  3. Скиаскопия (теневая проба): объективный метод определения рефракции с помощью специального зеркала.
  4. Кератометрия и кератотопография: исследование кривизны и рельефа поверхности роговицы, что особенно важно для выявления её неправильной формы.

Астигматизм классифицируют по нескольким признакам:

  • По локализации: роговичный (влияет на зрение сильнее) и хрусталиковый.
  • По виду: простой (сочетается с нормальным зрением по одному меридиану), сложный (сочетается с близорукостью или дальнозоркостью в обоих меридианах) и смешанный (в одном меридиане близорукость, в другом — дальнозоркость).
  • По степени (в диоптриях): слабая (до 3.0 D), средняя (3.25–6.0 D) и высокая (более 6.0 D).

Способы коррекции и лечения у взрослых

Астигматизм у взрослых не является болезнью в полном смысле, это аномалия рефракции. Поэтому «лечение» чаще всего подразумевает его коррекцию для получения чёткого зрения.

1. Очковая коррекция

Самый распространённый и безопасный метод. Для коррекции астигматизма выписываются специальные цилиндрические или торические линзы, которые компенсируют разную преломляющую силу меридианов глаза. При высокой степени астигматизма подбор очков может быть сложнее, возможен период адаптации.

2. Контактные линзы

Более современный и удобный для многих способ. Используются мягкие торические линзы или, в сложных случаях, жёсткие газопроницаемые линзы. Последние могут частично исправлять неровность роговицы за счёт слёзной линзы между линзой и глазом.

3. Лазерная коррекция зрения (LASIK, Femto-LASIK, ReLEX SMILE)

Радикальный метод, позволяющий навсегда избавиться от астигматизма. С помощью лазера хирург изменяет форму роговицы, придавая ей правильную сферическую форму. Подходит для взрослых со стабильным астигматизмом (когда рецепт на очки не меняется в течение 1-2 лет) и при отсутствии противопоказаний (кератоконус, катаракта, тонкая роговица, некоторые общие заболевания).

4. Имплантация факичных линз или замена хрусталика

При очень высоких степенях астигматизма или при сочетании с катарактой может быть рекомендована операция по имплантации внутрь глаза специальной торической линзы или замена естественного хрусталика на искусственный с астигматическим компонентом.

Выбор метода коррекции всегда индивидуален и должен осуществляться после полного обследования и консультации с квалифицированным офтальмологом.

Источники