Что такое астигматизм у взрослых?

Астигматизм — это один из видов аномалии рефракции, то есть нарушения преломляющей способности глаза. В идеале роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) и хрусталик имеют сферическую ровную поверхность, подобную мячу. При астигматизме их форма нарушена: они больше похожи на мяч для регби или ложку. Из-за этой несферичности (асимметрии) световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются с разной силой и не могут сойтись в одной точке фокуса на сетчатке. В результате изображение становится размытым, нечётким, искажённым или растянутым как на кривом зеркале — и вблизи, и вдали.

В отличие от близорукости или дальнозоркости, где проблема в длине глаза или силе преломления, при астигматизме проблема в неправильной геометрии. Это не болезнь в привычном смысле, а чаще всего оптический дефект, который, однако, может значительно снижать качество жизни.

Простыми словами, глаз с астигматизмом не может одинаково чётко сфокусироваться на вертикальных и горизонтальных линиях одновременно.

Причины астигматизма у взрослых

Причины возникновения астигматизма у взрослых можно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые.

1. Врождённый астигматизм

Это самая распространённая форма. Она обусловлена генетической предрасположенностью и особенностями формирования глаза во внутриутробном периоде.

  • Наследственность: Чаще всего астигматизм передаётся по наследству. Если у одного или обоих родителей есть эта патология, высока вероятность её проявления у ребёнка. Однако он может «проявиться» или быть диагностированным уже во взрослом возрасте, хотя присутствовал с рождения.
  • Врождённые особенности строения роговицы или хрусталика: Незначительная степень астигматизма (до 0,5 диоптрий) считается физиологической и встречается у большинства людей, не требуя коррекции. Более выраженные степени связаны с индивидуальными анатомическими особенностями.

2. Приобретённый астигматизм

Эта форма развивается в течение жизни под воздействием различных факторов, которые изменяют форму роговицы или хрусталика:

  • Травмы глаза: Проникающие ранения, контузии, сильные удары по глазному яблоку могут привести к рубцеванию роговицы, её деформации или даже смещению хрусталика, что вызывает неправильный астигматизм.
  • Воспалительные и дистрофические заболевания роговицы (кератиты, кератоконус): Например, кератоконус — серьёзное заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму, что резко усиливает астигматизм и прогрессирует.
  • Операции на глазах: Любые хирургические вмешательства, особенно на роговице (например, удаление катаракты с большим разрезом, пересадка роговицы), могут изменить её кривизну и привести к послеоперационному астигматизму. Современные методы (факоэмульсификация) минимизируют этот риск.
  • Заболевания век: Крупные опухоли век, халязионы, птоз (опущение века) могут оказывать постоянное давление на роговицу, деформируя её.
  • Диабетические изменения: При сахарном диабете могут происходить изменения в хрусталике (катаракта) и колебания уровня сахара в крови, что временно меняет его форму и рефракцию, вызывая транзиторный астигматизм.
  • Возрастные изменения: С возрастом может меняться форма и плотность хрусталика, что иногда способствует развитию или усилению астигматизма (так называемый, хрусталиковый астигматизм).

Виды астигматизма по природе возникновения

С точки зрения причины, выделяют:

  1. Роговичный астигматизм: Наиболее распространённый и влиятельный на зрение вид, поскольку роговица обладает большей преломляющей силой. Причина — в искривлении именно роговицы.
  2. Хрусталиковый астигматизм: Встречается реже. Связан с неправильной формой или положением хрусталика внутри глаза. Может быть следствием травм, возрастных изменений (начальная катаракта) или врождённых дефектов.
  3. Смешанный астигматизм: Когда дефекты присутствуют и в роговице, и в хрусталике одновременно.

Важно понимать, что астигматизм у взрослых не возникает от чтения при плохом свете, работы за компьютером или просмотра телевизора близко. Эти факторы могут вызвать усталость глаз, спазм аккомодации, но не изменят форму роговицы или хрусталика. Однако при уже существующем астигматизме зрительные нагрузки усугубляют симптомы (усталость, головную боль, нечёткость зрения).

Диагностика причин астигматизма проводится врачом-офтальмологом с помощью специального оборудования: авторефрактометра, кератотопографа (для анализа поверхности роговицы), щелевой лампы. Только точная диагностика позволяет подобрать правильный метод коррекции (очки, торические линзы) или лечения (лазерная коррекция, имплантация линз).

Источники