Что такое атрофический тип мазка?

Получив результат анализа с формулировкой «атрофический тип мазка», многие женщины, особенно в возрасте после 60 лет, испытывают тревогу. На самом деле, в подавляющем большинстве случаев это заключение отражает не болезнь, а естественный физиологический процесс, связанный с возрастными изменениями в организме.

Атрофический (или регрессивный) тип мазка — это специфическая картина, которую врач-цитолог видит под микроскопом при исследовании клеток, взятых со слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Основная характеристика такого мазка — преобладание клеток парабазального слоя эпителия.

Именно при нехватке эстрогена диагностируется атрофический, или регрессивный тип мазка. Выработка эстрогена снижается в дни месячных, и в мазке могут обнаруживаться парабазальные клетки.

Чтобы понять суть, нужно знать строение слизистой. В репродуктивном возрасте, под влиянием гормона эстрогена, влагалищный эпителий многослойный и хорошо увлажнённый. Его поверхностные клетки крупные, сочные, с маленьким ядром. С возрастом, когда выработка эстрогена яичниками прекращается, этот эпителий истончается — атрофируется. Вместо поверхностных клеток в мазке начинают преобладать более мелкие и менее зрелые клетки из глубоких (парабазальных) слоёв.

Основная причина у женщин после 60 лет

Для женщин в постменопаузе, особенно спустя 10 и более лет после последней менструации (как раз к 60-70 годам), атрофический тип мазка является ожидаемой и самой частой нормой.

Главная причина — физиологическая гипоэстрогения, то есть естественное и значительное снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов. Яичники завершают свою гормональную функцию, и организм существует в условиях их дефицита. Это влияет на все эстроген-зависимые ткани, включая слизистую оболочку влагалища (вагинальную атрофию), мочевыводящих путей, кожу, кости.

Атрофический тип мазка является важным показателем состояния слизистой оболочки, особенно в гинекологии. Врачи отмечают, что такой мазок может свидетельствовать о снижении уровня эстрогенов, что часто наблюдается у женщин в постменопаузе или при некоторых заболеваниях.

Таким образом, для женщины 60+ лет такой результат — в первую очередь маркер давно наступившей и устойчивой постменопаузы, а не признак онкологической опасности.

Когда атрофический мазок — не просто возрастная норма?

Хотя в большинстве случаев это естественно, врачу важно дифференцировать простую возрастную атрофию от изменений, которые могут маскировать или сопровождать патологию. Настороженность вызывают ситуации, когда в атрофическом мазке обнаруживаются:

  • Признаки воспаления (лейкоцитоз). На фоне тонкой и ранимой слизистой легко развивается неспецифический вагинит.
  • Атипичные клетки. Это самый важный момент. Истончённая слизистая не отменяет риска развития дисплазии или рака. Выявление атипии на фоне атрофии требует особого внимания и часто повторного исследования после специального местного лечения эстрогенами для улучшения состояния эпителия.
  • Возбудители инфекций (бактерии, грибы).

Симптомы, которые могут сопровождать это состояние

Сам по себе атрофический тип мазка — это лабораторный термин. Но изменения в слизистой, которые он отражает, часто проявляются клинически, объединяясь в понятие урогенитальные расстройства менопаузы:

  1. Сухость, жжение и зуд во влагалище.
  2. Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
  3. Учащённое мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи.
  4. Склонность к рецидивирующим кольпитам и циститам.
  5. Лёгкая травматизация и кровянистые выделения после контакта.

Наличие этих симптомов вместе с заключением «атрофический тип мазка» даёт полную картину состояния.

Что делать при таком результате?

1. Не паниковать. Для вашего возраста это стандартная находка.
2. Обратиться к гинекологу для интерпретации результата в комплексе с вашими жалобами и данными осмотра.
3. Обратить внимание на заключение цитолога. Важны пометки о наличии или отсутствии воспаления, атипичных клеток, специфической флоры. Если есть пометка «NILM» (отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественности) на фоне атрофии — это хороший результат.
4. Обсудить с врачом возможность лечения симптомов. Если сухость и дискомфорт снижают качество жизни, существует местная терапия в виде кремов, свечей или колец с низкими дозами эстрогенов, которые эффективно устраняют симптомы, практически не всасываясь в кровь.
5. Продолжать регулярные осмотры. Даже при атрофическом фоне важно проходить цитологическое исследование (ПАП-тест) с рекомендованной врачом периодичностью (обычно раз в 1-3 года) для своевременного выявления возможных патологических изменений.

В заключение, атрофический тип мазка у женщины после 60 лет — это в первую очередь отражение естественного процесса старения репродуктивной системы, связанного с дефицитом эстрогенов. Сам по себе он не является диагнозом болезни. Однако он служит для врача важным ориентиром, указывающим на состояние слизистой, и требует грамотной оценки для исключения сопутствующих проблем и решения вопроса об улучшении качества жизни женщины.

Источники