Что такое атрофический тип мазка на цитологию?

Получив результат анализа с формулировкой «атрофический тип мазка», многие женщины испытывают тревогу, ассоциируя это с чем-то опасным. Однако важно сразу уяснить: это не диагноз болезни, а описание состояния клеток, которые были взяты для исследования. Такой результат цитологии (Пап-теста) указывает на то, что клетки слизистой оболочки шейки матки и/или влагалища имеют признаки истончения (атрофии).

Суть цитологического исследования

Мазок на цитологию (Пап-тест) — это стандартный скрининговый метод в гинекологии, направленный на раннее выявление предраковых изменений и рака шейки матки. Врач специальной щёточкой забирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала, после чего их изучают под микроскопом. Цитолог оценивает размер, форму, структуру ядер и соотношение разных типов клеток.

Атрофический тип мазка, как и другие мазки, считается цитологическим исследованием шейки матки, дающим предельно точные результаты, касающиеся диагностики рака и предракового состояния.

Что значит «атрофия» в данном контексте?

Атрофия — это процесс истончения, уменьшения объёма и функциональной активности ткани. В случае слизистой оболочки половых путей это проявляется в уменьшении количества слоёв клеток, покрывающих шейку матки и влагалище. В норме у женщин репродуктивного возраста этот эпителий многослойный, плоский и хорошо увлажнённый благодаря действию гормона эстрогена.

При атрофии клетки становятся:

  • Более мелкими (атрофичными).
  • Их ядра могут казаться относительно крупными по сравнению с уменьшившейся цитоплазмой.
  • Преобладают клетки базального и парабазального слоёв (тех, что находятся в глубине, у основы), в то время как зрелые поверхностные клетки почти отсутствуют.
  • Может наблюдаться воспалительный фон.

Основные причины атрофического типа мазка

В подавляющем большинстве случаев это состояние связано с физиологическим или искусственным снижением уровня эстрогенов:

  1. Постменопауза — самая частая причина. После прекращения менструаций яичники перестают вырабатывать эстрогены в достаточном количестве, что приводит к естественной атрофии слизистой. Это нормальный возрастной процесс.
  2. Хирургическая или лекарственная менопауза (удаление яичников, приём препаратов, подавляющих их функцию).
  3. Период лактации (кормления грудью), когда уровень эстрогенов также снижен.
  4. Приём некоторых гормональных препаратов (например, для лечения эндометриоза).
  5. Значительно реже — другие эндокринные нарушения.

Опасен ли атрофический тип мазка?

Сам по себе атрофический тип мазка не является предраковым состоянием и не означает наличие рака. Это фоновое изменение, отражающее гормональный статус. Однако здесь есть два важных нюанса:

1. Сложность диагностики: На фоне атрофии цитологу может быть сложнее достоверно оценить клетки и исключить наличие атипии (изменений, которые могут быть предраковыми). Атрофические клетки иногда могут внешне напоминать атипичные.

2. Сопутствующие состояния: Атрофичная слизистая более ранимая, тонкая, легко травмируется и воспаляется. Это состояние называется «атрофический кольпит» или «сенильный кольпит» (в постменопаузе) и может вызывать дискомфорт, сухость, зуд, кровянистые выделения при контакте.

Поэтому, при обнаружении атрофического типа мазка на цитологию, важно обратить внимание на состояние слизистых оболочек и принять все необходимые меры для их восстановления и лечения.

Что делать после получения такого результата?

Алгоритм действий определяет лечащий врач-гинеколог, исходя из возраста пациентки, жалоб и данных осмотра:

  • Для женщин в постменопаузе без жалоб такой результат часто считается ожидаемым и вариантом нормы. Врач может порекомендовать наблюдение и повторный мазок через положенный срок (обычно раз в год).
  • Если атрофия выявлена у молодой женщины, необходимо искать причину гормонального дисбаланса.
  • При наличии жалоб на сухость, дискомфорт, воспаление или если мазок взят на фоне кровянистых выделений, врач может назначить местное лечение для улучшения состояния слизистой (чаще всего — кремы или свечи с эстрогенами).
  • В случаях, когда оценка клеток затруднена из-за выраженной атрофии, врач может порекомендовать короткий курс местной эстрогенотерапии с последующим повторным забором мазка. Это позволит «улучшить картину» и получить более достоверный цитологический ответ.
  • При любых сомнениях или неясностях в мазке может быть назначена более детальная диагностика — кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением).

Выводы

Атрофический тип мазка на цитологию — это, в первую очередь, маркер эстрогенного дефицита, а не признак онкологии. Он отражает естественные возрастные изменения у женщин в постменопаузе или указывает на гормональный сбой у молодых. Такой результат требует не паники, а спокойного обсуждения с гинекологом для оценки необходимости дальнейшего наблюдения или лечения, направленного на улучшение качества жизни и состояния слизистой оболочки.

Источники