Что такое аудиограмма?

Аудиограмма — это графическое представление состояния слуха человека, получаемое в результате специального обследования под названием аудиометрия. Этот документ играет ключевую роль в диагностике нарушений слуха, подборе слуховых аппаратов и контроле эффективности лечения или реабилитации.

Проще говоря, аудиограмма — это подробная карта или паспорт вашего слуха. Она создается во время безболезненного обследования у аудиолога и дает точную картину того, как хорошо вы слышите звуки разной высоты и громкости.

Такой профиль слуха — это наглядная карта того, как работает слуховая система. По нему специалист может определить характер нарушения, динамику изменений и необходимость коррекции.

Как выглядит и читается аудиограмма?

Представьте себе систему координат:

  • По горизонтальной оси (слева направо) отмечена частота звука в герцах (Гц). Она начинается с низких басов (125–250 Гц) и заканчивается высокими, пищащими звуками (8000 Гц и выше). Это аналог клавиш пианино от левых (низких) к правым (высоким).
  • По вертикальной оси (сверху вниз) отмечена интенсивность (громкость) звука в децибелах (дБ). Вверху (0 дБ) — едва слышимые звуки, внизу (обычно до 110-120 дБ) — очень громкие.

На этом графике для каждого уха отдельно (правое обычно отмечается красным кружком, левое — синим крестиком) ставятся отметки — пороги слышимости. Они показывают, какой минимальный уровень громкости звука на конкретной частоте способно услышать ваше ухо. Чем ниже находится эта отметка на графике (то есть чем больше децибел требуется, чтобы вы услышали звук), тем хуже слух на этой частоте.

Виды и классификация аудиограмм

Аудиограммы классифицируют по типу исследования и характеру выявленных нарушений.

По типу исследования

  • Тональная пороговая аудиометрия: Самый распространенный вид. Пациенту через наушники подают чистые тоны разной частоты и громкости, а он сигнализирует, когда слышит звук. Результат — тот самый классический график.
  • Речевая аудиометрия: Проверяет разборчивость речи. На графике отмечается процент правильно понятых слов при различной громкости их подачи. Это ключевой тест для настройки слухового аппарата.
  • Аудиометрия в свободном звуковом поле: Проводится без наушников, через колонки. Позволяет оценить слух в естественных условиях и эффективность подобранных слуховых аппаратов.

По типу тугоухости (снижения слуха)

Форма кривой на аудиограмме помогает врачу определить природу проблемы:

  1. Кондуктивная тугоухость: Нарушение связано с проблемами проведения звука во внешнем или среднем ухе (серная пробка, отит, повреждение барабанной перепонки, отосклероз). На аудиограмме видно равномерное снижение слуха по всем частотам, при этом костная проводимость (звук, подаваемый через вибратор за ухом) остается в норме.
  2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость: Повреждены волосковые клетки внутреннего уха или слуховой нерв. Часто страдает восприятие высоких частот. Кривая на графике обычно имеет нисходящий характер — низкие звуки слышны лучше, чем высокие. Костная и воздушная проводимость снижены одинаково.
  3. Смешанная тугоухость: Сочетание кондуктивного и нейросенсорного компонентов. На графике видно снижение по обоим типам проводимости.

Где и зачем применяется аудиограмма?

Аудиограмма — это не просто бумажка, а важный диагностический и юридический документ.

  • В медицине: Основной инструмент сурдолога и оториноларинголога для постановки диагноза, определения степени тугоухости (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая) и отслеживания динамики (ухудшился ли слух после болезни или лечения).
  • При подборе слуховых аппаратов: Это отправная точка для аудиолога. Исходя из конкретной кривой потери слуха, специалист программирует слуховой аппарат, чтобы он усиливал именно те частоты, которые нужны пациенту.
  • В профессиональной сфере: Обязательна для представителей некоторых профессий (летчики, машинисты, работники шумных производств) для допуска к работе и как часть регулярных медосмотров для выявления профессиональной тугоухости.
  • В сурдопедагогике: Помогает разработать индивидуальную программу реабилитации и обучения для детей с нарушениями слуха.
  • Для получения инвалидности: Степень потери слуха, подтвержденная аудиограммой, является одним из ключевых критериев для медико-социальной экспертизы.

Итог

Аудиограмма — это точный и объективный «портрет» слуха человека. Её графики и цифры позволяют не только констатировать факт снижения слуха, но и понять его причину, локализацию проблемы и выбрать единственно верный путь для коррекции. Регулярное проведение аудиометрии и анализ аудиограммы — залог сохранения здоровья слуха и высокого качества жизни.

Частые вопросы по теме

  • Как подготовиться к аудиометрии и снятию аудиограммы? Специальной подготовки не требуется. Главное — исключить воздействие сильного шума за сутки до исследования и проверить, нет ли в ушах серных пробок.
  • Что значит степень тугоухости 1, 2, 3, 4 на аудиограмме? Степени определяются по среднему значению порогов слышимости на речевых частотах (500, 1000, 2000, 4000 Гц). Например, 1-я степень (легкая) — 26-40 дБ, 4-я (глубокая) — свыше 90 дБ.
  • Можно ли по аудиограмме отличить возрастное снижение слуха (пресбиакузис) от других? Да, для возрастных изменений характерно двустороннее симметричное ухудшение восприятия прежде всего высоких частот.
  • Чем отличается аудиограмма ребенка от взрослого? Методика может быть игровой, но суть та же. Важнее интерпретация: у детей даже небольшая потеря слуха может критично влиять на развитие речи.
  • Может ли аудиограмма быть нормальной, но слух — плохим? Да, в случаях нарушения обработки звука в центральных отделах слуховой системы (например, при нейросенсорных нарушениях, не затрагивающих периферический слух). Для диагностики требуются дополнительные тесты.

Источники