Что такое аудиометрия?

Аудиометрия — это комплекс диагностических процедур, направленных на объективную и субъективную оценку остроты слуха человека. Простыми словами, это проверка слуха, которая позволяет определить, насколько хорошо человек слышит звуки разной частоты (высоты) и громкости. Исследование проводится врачом-сурдологом или аудиологом с помощью специального прибора — аудиометра.

Основная цель аудиометрии — выявить наличие, тип и степень тугоухости (снижения слуха). Результаты обследования фиксируются в виде графика — аудиограммы, которая является «картой слуха» пациента и позволяет поставить точный диагноз.

Аудиометрия — золотой стандарт в диагностике нарушений слуха, необходимый для подбора слуховых аппаратов, решения профессиональных вопросов (например, для лётчиков, машинистов) и контроля за состоянием слуха при некоторых заболеваниях и лечении.

Показания к проведению аудиометрии

Проверку слуха рекомендуют пройти в следующих случаях:

  • Субъективное ощущение снижения слуха (человек часто переспрашивает, увеличивает громкость телевизора).
  • Шум или звон в ушах (тиннитус).
  • Перенесённые инфекционные заболевания (менингит, паротит, тяжёлый грипп), которые могли повлиять на слух.
  • Травмы головы или уха.
  • Работа в условиях повышенного шума (производственный шум).
  • Ототоксическое воздействие (приём некоторых лекарств, влияющих на слух).
  • Профессиональные осмотры для представителей определённых профессий.
  • Подбор и настройка слухового аппарата.

Как проводится аудиометрия: основные виды и методики

Существует несколько видов аудиометрии, которые дополняют друг друга. Основные из них — тональная пороговая и речевая.

1. Тональная пороговая аудиометрия

Это самый распространённый и информативный метод. Он определяет пороги слышимости — минимальную громкость звука, которую человек может услышать на разных частотах.

Как проводится:

  1. Пассив заходит в специальную звукоизолированную кабину.
  2. На него надевают наушники (для оценки воздушной проводимости) и специальный вибратор, который устанавливают на сосцевидный отросток за ухом (для оценки костной проводимости).
  3. Через наушники подаются чистые тоны разной частоты (от низких 125 Гц до высоких 8000 Гц) и разной интенсивности (громкости, измеряемой в децибелах).
  4. Пациент должен нажать кнопку или подать другой сигнал, как только услышит звук, даже самый тихий.
  5. Процедура повторяется для каждого уха отдельно. Результат — два графика (для воздушного и костного проведения) на бланке аудиограммы.

Разница между этими графиками помогает врачу определить тип тугоухости: кондуктивную (нарушение проведения звука во внешнем или среднем ухе), нейросенсорнуюсмешанную.

2. Речевая аудиометрия

Этот метод оценивает разборчивость речи. Он показывает, как хорошо человек понимает слова, что критически важно для социальной адаптации и подбора слухового аппарата.

Как проводится:

  • Пациенту через наушники подают записанные или живые списки слов (обычно существительные в именительном падеже).
  • Сначала слова произносятся с комфортной громкостью, затем громкость постепенно снижается.
  • Пациент должен повторить услышанное. Результат фиксируется в виде кривой разборчивости речи (процент правильно понятых слов от интенсивности звука).

Другие виды исследований

В сложных случаях или для обследования детей могут применяться:

  • Игровая аудиометрия — для маленьких детей, где реакция на звук — игровое действие.
  • Объективная аудиометрия (КСВП, ОАЭ) — не требует активного участия пациента, регистрирует электрические потенциалы мозга или акустическую эмиссию в ответ на звук.

Расшифровка результатов: что показывает аудиограмма?

Аудиограмма — это график, где по горизонтали отложена частота звука (Гц), а по вертикали — интенсивность (дБ). Кривые воздушного проведения обозначаются красным для правого уха и синим для левого. Кривая костного проведения рисуется отдельно.

Норма: Пороги слышимости находятся в диапазоне от 0 до 20 дБ на всех речевых частотах (500-4000 Гц).

Степени тугоухости по средней потере слуха на речевых частотах:

  • I степень (лёгкая): 26-40 дБ. Трудности с тихой речью и шёпотом.
  • II степень (умеренная): 41-55 дБ. Плохо слышна обычная речь.
  • III степень (умеренно тяжёлая): 56-70 дБ. Слышна только громкая речь у уха.
  • IV степень (тяжёлая): 71-90 дБ. Различаются только очень громкие звуки.
  • Глухота: более 91 дБ.

Только врач-сурдолог может правильно интерпретировать аудиограмму, сопоставив все данные, и назначить соответствующее лечение или реабилитацию (слухопротезирование).

Подготовка и противопоказания

Специальной подготовки не требуется. Процедура безболезненна, безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Её можно проводить как взрослым, так и детям. Относительным противопоказанием может быть острый воспалительный процесс в ухе, при котором сначала нужно снять обострение.

Аудиометрия — это точный и доступный метод, который даёт чёткое понимание состояния слуховой системы и является первым шагом к решению проблем со слухом.

Источники