Что такое аудиометрия?

Аудиометрия — это комплекс диагностических процедур, целью которых является точное определение остроты слуха (слуховой чувствительности) и выявление нарушений слуховой функции. Проще говоря, это проверка слуха, которая проводится с помощью специального электроакустического прибора — аудиометра. Результат исследования оформляется в виде графика — аудиограммы, которая наглядно показывает, какие звуковые частоты и с какой громкостью человек воспринимает.

Процедура безболезненна, неинвазивна и не требует специальной подготовки. Её проводит врач-сурдолог или врач-оториноларинголог (ЛОР) в звукоизолированной кабине или тихом помещении.

Для чего нужна аудиометрия?

Основная цель — диагностика степени и характера тугоухости (снижения слуха). Процедура назначается в следующих случаях:

  • Жалобы на снижение слуха или ощущение заложенности ушей.
  • Профессиональные осмотры для работников шумных производств.
  • Подбор и настройка слухового аппарата.
  • Оценка эффективности лечения или хирургического вмешательства на органах слуха.
  • Профилактические осмотры, в том числе у детей для раннего выявления нарушений.
  • Дифференциальная диагностика между кондуктивной (нарушение проведения звука) и нейросенсорной (нарушение восприятия звука) тугоухостью.

Основные виды аудиометрии

1. Тональная пороговая аудиометрия

Это самый распространённый и информативный метод. Пациенту через наушники подаются звуковые сигналы (тона) разной частоты (от низких 125 Гц до высоких 8000 Гц) и интенсивности (громкости). Задача пациента — нажать кнопку или подать другой сигнал, как только он услышит звук, даже самый тихий. Таким образом определяется порог слышимости для каждого уха отдельно. Результат — аудиограмма с двумя кривыми (для правого и левого уха), которая показывает малейшие отклонения от нормы.

2. Речевая аудиометрия

Этот метод оценивает разборчивость речи. Пациенту через наушники подаются не тоны, а записанные или живые слова и фразы с разной громкостью. Он должен их повторить. Исследование определяет, при каком уровне громкости пациент разбирает 50% и 100% слов. Это критически важно для оценки социальной адаптации и подбора слухового аппарата.

3. Надпороговая аудиометрия

Проводится для уточнения диагноза при нейросенсорной тугоухости. Исследуются специальные феномены, например, феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), когда пациент плохо слышит тихие звуки, но громкие воспринимает как чрезмерно громкие или даже болезненные.

4. Объективная аудиометрия

Не требует активного участия пациента, что делает её незаменимой для обследования маленьких детей или лиц, не идущих на контакт. К методам объективной аудиометрии относятся:

  • Импедансометрия (тимпанометрия): оценивает состояние среднего уха (барабанной перепонки, слуховых косточек) и функцию слуховой трубы.
  • Регистрация слуховых вызванных потенциалов (КСВП): регистрирует электрическую активность слухового нерва и ствола мозга в ответ на звуковые стимулы.
  • Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): регистрирует сверхслабые звуковые колебания, которые генерируют здоровые волосковые клетки внутреннего уха. Широко используется в скрининге новорождённых.

Как проходит процедура?

Стандартная тональная аудиометрия длится 20-30 минут:

  1. Пациента проводят в звукоизолированную кабину.
  2. На него надевают наушники для подачи звука по воздушной проводимости.
  3. Иногда дополнительно используют костный вибратор, который устанавливают на сосцевидный отросток за ухом. Он позволяет оценить функцию непосредственно внутреннего уха (улитки), минуя среднее ухо.
  4. Врач через аудиометр подаёт сигналы. Пациент, услышав звук, нажимает кнопку.
  5. Процедура повторяется для каждого уха отдельно на разных частотах.
  6. Результат автоматически фиксируется, и строится аудиограмма.

Важно: во время исследования нужно сосредоточиться и нажимать кнопку даже при самом тихом и едва уловимом звуке. От честности и внимательности пациента напрямую зависит точность результата.

Как понять результаты аудиограммы?

Аудиограмма — это график, где по горизонтали отложена частота звука (Гц), а по вертикали — интенсивность звука (дБ). Нормальный порог слышимости находится в диапазоне от 0 до 20 дБ. Кривые, опускающиеся ниже этой отметки, указывают на снижение слуха:

  • Лёгкая степень (26-40 дБ): трудности с тихой речью и шёпотом.
  • Средняя степень (41-55 дБ): проблемы с пониманием обычной речи.
  • Умеренно тяжёлая (56-70 дБ): разборчива только громкая речь.
  • Тяжёлая (71-90 дБ) и глубокая (более 91 дБ): восприятие даже громких звуков сильно затруднено или невозможно.

По форме кривых врач определяет тип тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную или смешанную.

Таким образом, аудиометрия — это высокоточный, безопасный и абсолютно необходимый метод диагностики, который даёт врачу полную картину состояния слуховой системы и является основой для принятия решения о дальнейшем лечении или реабилитации.

Источники