Что такое аутоиммунный тиреоидит и почему важно знать его симптомы

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), также известный как тиреоидит Хашимото, — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает её клетки. Это самая частая причина гипотиреоза — состояния, характеризующегося сниженной выработкой гормонов щитовидной железы. Симптомы АИТ крайне разнообразны и часто маскируются под другие болезни, что приводит к поздней диагностике. Знание этих признаков позволяет вовремя обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Ключевые симптомы в зависимости от стадии болезни

Симптоматика АИТ неоднородна и напрямую зависит от того, в какой фазе находится заболевание. Щитовидная железа может сначала усиленно работать, затем её функция постепенно снижается.

1. Симптомы на начальной (эутиреоидной) и субклинической стадии

На этих этапах уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4) может оставаться в норме или быть пограничным, поэтому ярких симптомов часто нет. Однако могут присутствовать неспецифические признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Необъяснимая усталость и слабость, даже после полноценного отдыха.
  • Чувство дискомфорта, «комка» в горле, незначительное затруднение при глотании.
  • Небольшое увеличение или уплотнение щитовидной железы (зоб), которое может обнаружить врач при пальпации.
  • Периодические перепады настроения, склонность к депрессии или тревожности.
  • Слабые боли в мышцах и суставах.
Важно: На этой стадии болезнь часто выявляется случайно, по результатам анализов на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), которые значительно повышены.

2. Симптомы тиреотоксической фазы (крайне редко)

У небольшого процента пациентов в начале болезни разрушение клеток железы приводит к выбросу большого количества накопленных гормонов в кровь. Это вызывает временные симптомы тиреотоксикоза (повышенной функции):

  • Учащённое сердцебиение (тахикардия), ощущение «перебоев» в сердце.
  • Повышенная потливость, непереносимость жары.
  • Нервозность, раздражительность, эмоциональная лабильность.
  • Снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите.
  • Дрожь в руках (тремор).

Эта фаза обычно непродолжительна и сменяется гипотиреозом.

3. Симптомы гипотиреоза — основное проявление АИТ

По мере прогрессирования аутоиммунного разрушения щитовидная железа теряет способность производить достаточное количество гормонов. Развивается стойкий гипотиреоз, симптомы которого затрагивают все системы организма:

Общие и метаболические симптомы:

  • Постоянная, изматывающая усталость и сонливость.
  • Зябкость, постоянное ощущение холода (даже в теплом помещении).
  • Необъяснимое увеличение веса при обычном питании, отёчность.
  • Снижение температуры тела.

Изменения со стороны нервной системы и психики:

  • Апатия, потеря интереса к жизни, депрессия.
  • Замедленность мышления, ухудшение памяти и концентрации внимания («туман в голове»).
  • Заторможенность, медлительность речи и движений.

Симптомы со стороны сердца и сосудов:

  • Замедление пульса (брадикардия).
  • Повышение диастолического (нижнего) артериального давления.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.

Изменения кожи, волос и ногтей:

  • Сухость, бледность и шелушение кожи, иногда с желтоватым оттенком.
  • Выпадение и ломкость волос, вплоть до потери волос на бровях (особенно с внешнего края).
  • Ломкость, расслоение ногтей.
  • Плотные отёки (микседема), особенно на лице, веках, кистях рук.

Другие характерные признаки:

  • Охриплость голоса без видимых причин.
  • Запоры, не поддающиеся обычной коррекции питанием.
  • Нарушения менструального цикла у женщин (обильные или, наоборот, скудные менструации), бесплодие.
  • Снижение либидо у мужчин и женщин.
  • Мышечная слабость, судороги.

Когда обращаться к врачу?

Если вы отмечаете у себя несколько из перечисленных симптомов, особенно их комбинацию (например, постоянную усталость + выпадение волос + зябкость + запоры), — это веский повод записаться на консультацию к эндокринологу. Диагностика АИТ включает:

  1. Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), свободные Т4 и Т3.
  2. Анализ на антитела к ТПО (тиреопероксидазе) и ТГ (тиреоглобулину).
  3. УЗИ щитовидной железы, которое выявляет характерные изменения её структуры (неоднородность, снижение эхогенности).

Своевременная диагностика и назначение заместительной гормональной терапии (препараты левотироксина) позволяют полностью компенсировать гипотиреоз, устранить все симптомы и вести полноценную жизнь.

Источники