Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), также известный как тиреоидит Хашимото, — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, имеющее аутоиммунную природу. Это означает, что иммунная система организма по ошибке начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и постепенно разрушают клетки собственной щитовидной железы.

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Её главная функция — выработка тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3), которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы, температуру тела и многие другие жизненно важные процессы.

При АИТ хроническое воспаление приводит к постепенному снижению функции железы — развивается гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Это самое распространённое заболевание щитовидной железы, которое чаще встречается у женщин, особенно в возрасте 30-50 лет.

Ключевая особенность АИТ — медленное, часто бессимптомное на первых этапах развитие. От начала аутоиммунного процесса до появления явных признаков гипотиреоза могут пройти годы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Симптомы АИТ напрямую связаны со стадией заболевания и уровнем гормонов. На начальном этапе (эутиреоидная фаза) функция железы может оставаться нормальной, и симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования и развития гипотиреоза появляются характерные признаки.

Основные симптомы гипотиреоза при АИТ:

  • Постоянная усталость, слабость, сонливость даже после полноценного отдыха.
  • Прибавка в весе без изменения питания, трудности со снижением массы тела.
  • Зябкость, непереносимость холода — человек постоянно мёрзнет.
  • Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
  • Отёчность лица, особенно век, и конечностей.
  • Замедление сердечного ритма (брадикардия).
  • Запоры.
  • Нарушения менструального цикла у женщин, проблемы с зачатием.
  • Ухудшение памяти, концентрации внимания, депрессивные состояния.
  • Охриплость голоса.
  • Мышечная слабость, боли в суставах.

Иногда в начале заболевания может наблюдаться кратковременная фаза тиреотоксикоза (избытка гормонов), когда разрушающиеся клетки железы выбрасывают накопленные гормоны в кровь. В этом случае возможны симптомы, обратные гипотиреозу: учащённое сердцебиение, потливость, раздражительность, снижение веса.

Диагностика заболевания

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставится на основании комплекса исследований:

  1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), свободный Т4 и Т3. Повышение ТТГ при нормальном или сниженном Т4 — ключевой лабораторный признак гипотиреоза.
  2. Анализ на антитела: определяют уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Их значительное повышение подтверждает аутоиммунный характер заболевания.
  3. УЗИ щитовидной железы: показывает изменение структуры органа (неоднородность, снижение эхогенности), возможное уменьшение её объёма.

Окончательный диагноз устанавливает врач-эндокринолог, сопоставляя данные анализов, УЗИ и клиническую картину.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Важно понимать: на сегодняшний день не существует методов, позволяющих устранить саму причину АИТ — аутоиммунный процесс. Поэтому лечение направлено на коррекцию его следствия — гипотиреоза.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Основной и единственный эффективный метод лечения при стойком гипотиреозе — пожизненный приём синтетического аналога гормона тироксина — левотироксина натрия (L-тироксин, Эутирокс и др.).

  • Препарат компенсирует дефицит собственных гормонов, нормализует обмен веществ и устраняет все симптомы гипотиреоза.
  • Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной, с последующим контролем уровня ТТГ в крови (обычно каждые 6-12 месяцев при стабильном состоянии).
  • Принимать таблетку нужно строго утром натощак, за 30-60 минут до еды.

Дополнительные рекомендации

Хотя диета не лечит АИТ, некоторые меры могут поддержать организм:

  • Контроль поступления йода: избыток йода (большие дозы БАДов) может усугубить аутоиммунный процесс. Приём препаратов йода должен быть согласован с эндокринологом.
  • Селен: некоторые исследования показывают, что препараты селена могут снижать уровень антител АТ-ТПО, но их применение также требует врачебного контроля.
  • Сбалансированное питание, отказ от курения (курение — доказанный фактор риска прогрессирования АИТ).

При отсутствии гипотиреоза (нормальные показатели ТТГ и Т4) активное медикаментозное лечение не требуется. В этом случае пациент находится под динамическим наблюдением эндокринолога с контролем уровня ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев для своевременного выявления снижения функции железы.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите, при условии правильно подобранной и регулярной заместительной терапии, благоприятный. Качество и продолжительность жизни пациента не отличаются от таковых у здоровых людей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация эндокринолога необходима, если вы отмечаете у себя несколько из перечисленных симптомов гипотиреоза, особенно если они стойкие и прогрессируют. Также обследование рекомендуется при планировании беременности, наличии АИТ у близких родственников или при случайном выявлении увеличения уровня антител или изменения структуры железы на УЗИ.

Источники