Что такое бактериальная пневмония у взрослых?

Бактериальная пневмония — это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает лёгочную ткань (альвеолы и интерстиций). Его непосредственной причиной являются патогенные бактерии, проникшие в нижние дыхательные пути. В отличие от вирусных форм, бактериальная пневмония часто протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией и гнойной мокротой, и требует обязательного назначения антибиотиков. У взрослых это заболевание является одной из наиболее частых причин госпитализации и представляет серьёзную опасность, особенно для пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Основные возбудители и пути заражения

Спектр бактерий, способных вызвать пневмонию, широк, но есть наиболее распространённые «виновники»:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у взрослых.
  • Haemophilus influenzae — часто вызывает пневмонию у курильщиков и людей с хроническими заболеваниями лёгких.
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) — может быть причиной тяжёлой пневмонии, особенно после перенесённого гриппа.
  • Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa — чаще встречаются при госпитальных (нозокомиальных) пневмониях или у пациентов с иммунодефицитом.
  • «Атипичные» возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila) — вызывают пневмонию с особыми клиническими проявлениями.

Бактерии могут попасть в лёгкие несколькими путями: воздушно-капельным (при вдыхании капелек слизи от больного человека), аспирационным (при попадании содержимого ротоглотки в дыхательные пути, что часто происходит во сне) или гематогенным (с током крови из другого очага инфекции в организме).

Характерные симптомы у взрослых

Клиническая картина бактериальной пневмонии обычно развивается остро, в течение нескольких часов или дней. Классическая триада симптомов включает:

  1. Лихорадка и интоксикация. Температура тела резко повышается до 38,5–40°C, сопровождается ознобом, сильной слабостью, потливостью, головной и мышечной болью, потерей аппетита.
  2. Кашель. Вначале сухой, мучительный, через 1–3 дня становится продуктивным с отхождением гнойной или «ржавой» мокроты (что характерно для пневмококковой пневмонии).
  3. Боль в грудной клетке. Чаще односторонняя, острая, усиливается при глубоком вдохе или кашле (плеврит).

Также часто наблюдаются одышка, учащённое дыхание (тахипноэ), учащённое сердцебиение (тахикардия). У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: температура невысокая, преобладает слабость, спутанность сознания, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение

При подозрении на пневмонию врач проводит осмотр, аускультацию лёгких (выслушивание хрипов) и назначает обследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки — основной метод, подтверждающий диагноз. Показывает очаги затемнения (инфильтраты) в лёгочной ткани.
  • Общий анализ крови — выявляет типичные признаки бактериальной инфекции: высокий лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов, повышенную СОЭ.
  • Анализ мокроты (микроскопия и посев) — для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается эмпирически (с учётом наиболее вероятного возбудителя) сразу после постановки диагноза, а затем, при необходимости, корректируется по результатам посева. Чаще всего используют препараты из групп защищённых пенициллинов, макролидов, респираторных фторхинолонов, цефалоспоринов. Помимо этого, лечение включает:

  • Жаропонижающие и обезболивающие средства.
  • Муколитики (для разжижения и выведения мокроты).
  • Инфузионную терапию (капельницы) при сильной интоксикации.
  • Кислородотерапию при дыхательной недостаточности.

Лечение лёгких форм может проводиться амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые случаи требуют госпитализации. Курс антибиотиков обычно длится 7–10 дней.

Возможные осложнения и профилактика

При несвоевременном или неадекватном лечении бактериальная пневмония может привести к серьёзным осложнениям: плевриту, абсцессу лёгкого, острой дыхательной недостаточности, сепсису, миокардиту. Для профилактики важно:

  • Вакцинация. Существуют эффективные вакцины против пневмококка (Превенар 13, Пневмо 23) и гемофильной палочки. Они особенно рекомендованы людям старше 65 лет и пациентам с хроническими заболеваниями.
  • Своевременное лечение ОРВИ и очагов хронической инфекции.
  • Отказ от курения.
  • Укрепление общего иммунитета (здоровое питание, физическая активность).

Бактериальная пневмония — серьёзное, но в большинстве случаев излечимое заболевание. Ключ к успеху — раннее обращение к врачу при появлении тревожных симптомов и строгое соблюдение назначенной схемы лечения.

Источники