Что такое бактериальный вагиноз простыми словами?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это не инфекция, передающаяся половым путём, и не воспаление в классическом понимании. Простыми словами, это дисбактериоз влагалища. Представьте себе микроскопический мир внутри влагалища, где должны мирно сосуществовать разные бактерии. В норме главную роль играют полезные лактобактерии (палочки Додерлейна). Они создают кислую среду, которая защищает от размножения вредных микробов.

При бактериальном вагинозе баланс нарушается: количество лактобактерий резко снижается, а на их место приходят другие бактерии (например, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium vaginae), которые в небольшом количестве тоже могут там жить, но в норме их сдерживают. Когда их становится слишком много, возникает состояние, которое мы называем бактериальным вагинозом. Ключевое слово — «дисбаланс».

Важно: БВ — это синдром замещения нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Он не считается строго венерическим заболеванием.

Почему возникает дисбаланс? Основные причины

Точная причина, почему вдруг «хорошие» бактерии сдают позиции, не всегда ясна. Но есть факторы, которые сильно повышают риск:

  • Частая смена половых партнёров или новый партнёр (хотя БВ не передаётся половым путём в прямом смысле, сексуальная активность влияет на pH среды).
  • Спринцевания и использование агрессивных средств для интимной гигиены. Они вымывают и полезную флору тоже.
  • Приём антибиотиков (особенно широкого спектра действия), которые убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии.
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) и некоторых методов контрацепции.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза).
  • Перенесённые гинекологические операции и манипуляции.
  • Снижение общего иммунитета.

Как распознать бактериальный вагиноз? Симптомы

Главный и часто единственный симптом — характерные выделения. Они обычно:

  • Обильные, однородные, серовато-белого или молочного цвета.
  • Имеют специфический «рыбный» запах, который усиливается после полового акта или во время менструации (из-за щелочной реакции спермы и крови).
  • Консистенция может быть кремообразной или пенистой.

В отличие от вагинального кандидоза (молочницы), при БВ обычно нет сильного зуда, жжения, покраснения и отёка наружных половых органов. Именно поэтому многие женщины долго не обращают на него внимания, считая выделения вариантом нормы. Однако иногда может присутствовать дискомфорт и чувство влажности.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Хотя сам по себе БВ не считается опасным заболеванием, оставлять его без внимания нельзя. Длительное нарушение микрофлоры создаёт почву для более серьёзных проблем:

  1. Повышает риск возникновения истинных воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингита).
  2. Увеличивает восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путём (ВИЧ, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).
  3. У беременных женщин БВ связан с риском преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод и послеродовых воспалений.
  4. Создаёт опасность осложнений после гинекологических операций (абортов, установки ВМС, гистероскопии).

Диагностика и лечение

Диагноз ставит гинеколог на основании:

  • Жалоб и осмотра.
  • рН-метрии выделений (при БВ среда становится менее кислой, pH > 4.5).
  • Микроскопии мазка («ключевые клетки» — клетки эпителия, облепленные бактериями, — главный лабораторный признак).
  • Положительного амино-теста (при добавлении щёлочи к выделениям усиливается «рыбный» запах).

Лечение проходит в два этапа:

  1. Подавление избыточного роста условно-патогенных бактерий. Для этого используют антибактериальные препараты (чаще всего метронидазол или клиндамицин) в форме таблеток, вагинальных гелей или свечей. Курс назначает только врач.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры. После курса антибиотиков необходимо заселить влагалище полезными лактобактериями. Для этого применяют пробиотики (специальные препараты с лактобактериями) местно или внутрь.

Лечение полового партнёра, как правило, не требуется, так как БВ не является ИППП. Однако в случаях частых рецидивов врач может порекомендовать обследование и партнёру.

Профилактика: как поддерживать баланс?

Чтобы снизить риск развития дисбактериоза влагалища, важно:

  • Избегать спринцеваний без назначения врача.
  • Использовать для интимной гигиены специальные средства с нейтральным или кислым pH.
  • Носить бельё из натуральных тканей.
  • Рационально применять антибиотики (только по назначению врача).
  • Поддерживать общий иммунитет (здоровое питание, режим, минимизация стресса).

Таким образом, бактериальный вагиноз — это распространённое состояние, которое сигнализирует о нарушении хрупкого баланса микрофлоры. Простыми словами, это «бунт» тех бактерий, которые в норме ведут себя тихо. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогают восстановить равновесие и избежать осложнений.

Источники