Что такое бактериурия?

Бактериурия — это медицинский термин, обозначающий наличие бактерий в моче. В норме моча, вырабатываемая почками в стерильных условиях, не должна содержать микроорганизмов. Их появление свидетельствует о том, что в мочевыводящие пути попала инфекция.

Причины появления бактерий в моче

Основная причина — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии могут проникнуть в мочевую систему двумя основными путями:

  • Восходящий путь (наиболее частый): бактерии попадают извне через уретру (мочеиспускательный канал). Этому способствуют неправильная гигиена, половые акты, медицинские манипуляции (катетеризация). Чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра).
  • Нисходящий путь: инфекция спускается в мочевой пузырь из уже воспалённых почек (при пиелонефрите).
  • Гематогенный или лимфогенный путь: бактерии заносятся в почки или мочевой пузырь с током крови или лимфы из других очагов инфекции в организме (например, при ангине, пневмонии).

Основные заболевания, при которых обнаруживаются бактерии

  • Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит – воспаление почечной ткани (лоханок и паренхимы). Характерны боли в пояснице, высокая температура, озноб, общая интоксикация.
  • Простатит (у мужчин) – воспаление предстательной железы.

Виды бактериурии

  • Истинная (значимая) бактериурия: бактерии не только присутствуют в моче, но и активно размножаются, вызывая воспаление. О ней говорят при обнаружении ≥ 10^5 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц) в посеве мочи.
  • Ложная (бессимптомная, транзиторная) бактериурия: бактерии попадают в мочу, но не размножаются и не вызывают симптомов воспаления. Может наблюдаться при прохождении бактерий через мочевые пути, при загрязнении образца, у здоровых людей. Часто не требует лечения, но требует наблюдения, особенно у беременных.

Как правильно сдать анализ?

Очень часто бактерии в общем анализе появляются из-за неправильного сбора мочи, что приводит к ложноположительному результату. Чтобы этого избежать:

  1. Тщательно вымойте наружные половые органы водой (без антисептиков).
  2. Используйте стерильный одноразовый контейнер.
  3. Собирайте среднюю порцию утренней мочи: первые 1-2 секунды мочитесь в унитаз, затем в контейнер, остатки — снова в унитаз.
  4. Доставьте контейнер в лабораторию в течение 1-2 часов. Длительное хранение при комнатной температуре провоцирует размножение бактерий.

Дополнительные исследования

Если в общем анализе мочи обнаружены бактерии, врач обычно назначает уточняющие исследования:

  • Анализ мочи по Нечипоренко: для точного подсчёта лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, подтверждающих воспаление.
  • Бактериологический посев мочи (бакпосев): самый важный анализ. Он не только подтверждает наличие бактерий, но и идентифицирует конкретный вид микроорганизма (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и др.) и определяет его чувствительность к антибиотикам, что позволяет назначить правильное лечение.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря: для выявления анатомических аномалий, камней, признаков воспаления.

Лечение и рекомендации

Важно: лечение назначает только врач! Основой терапии бактериальных инфекций являются антибиотики, выбранные на основе результатов бакпосева. Самолечение недопустимо и может привести к хронизации процесса или развитию устойчивости бактерий.

Помимо антибактериальной терапии, могут рекомендоваться:

  • Уросептики (растительные или синтетические).
  • Обильное питьё для «промывания» мочевых путей.
  • Коррекция диеты (исключение острого, солёного, алкоголя).
  • Фитотерапия (клюквенный морс, отвары толокнянки, брусничного листа — по согласованию с врачом).

Бактерии в анализе мочи — это всегда повод для консультации с терапевтом или урологом. Даже при отсутствии симптомов (бессимптомная бактериурия) решение о необходимости лечения принимает врач, особенно у беременных, детей, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом.

Источники