Что значит обнаружение бактерий в моче?

Обнаружение бактерий в общем анализе мочи или при бактериологическом посеве называется бактериурией. В норме моча здорового человека, собранная с соблюдением всех правил, стерильна или содержит минимальное количество микроорганизмов. Поэтому наличие бактерий — это всегда признак отклонения, которое требует выяснения причины.

Само по себе наличие бактерий не является диагнозом, а лишь лабораторным симптомом. Его клиническое значение зависит от количества бактерий (титра), вида микроорганизмов, наличия сопутствующих симптомов (боль, температура) и других показателей анализа (лейкоциты, белок, эритроциты).

Важно: Единичные бактерии в поле зрения микроскопа могут быть следствием неправильного сбора анализа (попадание микрофлоры с кожи, нестерильная тара). Поэтому при сомнительном результате анализ всегда пересдают, строго соблюдая правила гигиены.

Виды бактериурии

  • Истинная бактериурия: Бактерии не только присутствуют в моче, но и размножаются в мочевыводящих путях, вызывая воспалительный процесс (инфекцию).
  • Ложная (бессимптомная, асимптоматическая) бактериурия: Бактерии обнаруживаются в значительном количестве, но у человека нет никаких жалоб на здоровье. Такое состояние часто встречается у беременных, пожилых людей или пациентов с сахарным диабетом и требует наблюдения.
  • Контаминация (загрязнение образца): Бактерии попадают в мочу уже после сбора, из-за нарушения правил. В этом случае количество бактерий обычно невелико, а в анализе нет других признаков воспаления (лейкоцитов).

Основные причины появления бактерий в моче

Наиболее частая причина бактериурии — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli, реже стафилококки, клебсиеллы, протей) проникают в уретру и поднимаются вверх по мочевым путям.

Заболевания, при которых обнаруживают бактерии:

  1. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Самый распространённый вариант ИМП, особенно у женщин. Сопровождается частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота.
  3. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой, выраженным недомоганием. В анализе мочи, помимо бактерий, обычно много лейкоцитов (пиурия), может быть белок и эритроциты.
  4. Простатит (у мужчин) – воспаление предстательной железы.

Кроме ИМП, бактерии в моче могут появляться на фоне других состояний:

  • Мочекаменная болезнь (камни создают условия для застоя мочи и размножения бактерий).
  • Сахарный диабет (ослабленный иммунитет и наличие глюкозы в моче — хорошая среда для бактерий).
  • Хронические заболевания почек.
  • Длительная катетеризация мочевого пузыря.
  • Анатомические аномалии мочевыводящих путей.

Что делать, если в анализе обнаружили бактерии?

Алгоритм действий зависит от результата анализа и наличия симптомов.

1. Обратиться к врачу

С результатом анализа нужно идти к терапевту или сразу к урологу (для мужчин) / урологу или гинекологу (для женщин). Только врач может поставить точный диагноз, оценив всю картину: жалобы, данные осмотра и другие показатели анализа мочи (лейкоциты, нитриты, слизь).

2. Пройти дополнительное обследование

Для уточнения диагноза и подбора правильного лечения врач может назначить:

  • Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Это ключевой анализ. Он показывает, какие именно бактерии вызвали инфекцию и какие антибиотики будут против них наиболее эффективны.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – для выявления анатомических особенностей, камней, признаков воспаления.
  • Общий и биохимический анализ крови – для оценки общего состояния и функции почек.
  • Анализ мочи по Нечипоренко – для точного подсчёта лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

3. Строго следовать назначенному лечению

Лечение зависит от диагноза. При цистите или пиелонефрите основу терапии составляют антибиотики, которые подбираются по результатам бакпосева. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения при первом улучшении самочувствия — это приводит к хронизации инфекции и развитию устойчивости бактерий.

Дополнительно могут назначаться уросептики (растительные или синтетические), спазмолитики, противовоспалительные препараты, обильное питьё.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложных результатов из-за загрязнения, важно соблюдать правила:

  1. Использовать стерильный одноразовый контейнер из аптеки.
  2. Провести тщательный туалет наружных половых органов (без антисептиков).
  3. Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
  4. Доставить анализ в лабораторию в течение 1-2 часов.

Обнаружение бактерий в моче — это сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут быстро справиться с инфекцией и предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как хронический пиелонефрит или нарушение функции почек.

Источники