Что такое бартолиновая железа и где она находится?

Бартолинова железа (правильное анатомическое название — большая вестибулярная железа) — это парный орган внешней части женской репродуктивной системы. Она названа в честь датского анатома Каспара Бартолина (младшего), который подробно описал её в XVII веке.

Железы расположены симметрично в толще больших половых губ, в их задней трети, на глубине примерно 1-1.5 см. Размер каждой железы у взрослой женщины в неактивном состоянии составляет около 1-1.5 см. От каждой железы отходит тонкий выводной проток длиной около 1.5-2.5 см и диаметром всего 1-2 мм. Эти протоки открываются в области преддверия влагалища — входа во влагалище. Если представить вход как циферблат часов, то устья протоков обычно находятся на позициях «5 часов» и «7 часов».

Основная функция бартолиновых желёз — выделение специфического секрета (слизи), который увлажняет и смазывает вход во влагалище, прежде всего во время полового возбуждения. Это способствует безболезненному и комфортному половому акту как для женщины, так и для партнёра.

Строение и принцип работы

По своему строению бартолиновая железа является сложной разветвлённой трубчато-альвеолярной железой. Её ткань состоит из множества долек, каждая из которых вырабатывает секрет. Этот секрет по мелким протокам собирается в главный выводной проток и выделяется наружу.

Работу желёз контролируют женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому максимальную активность бартолиновы железы проявляют в репродуктивный период жизни женщины, особенно в дни, близкие к овуляции. С наступлением менопаузы, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, железы постепенно атрофируются и практически перестают функционировать.

Основная функция бартолиновой железы

Главная и единственная задача бартолиновой железы — обеспечение «влажной среды» в области вульвы и входа во влагалище. Выделяемый ею секрет представляет собой прозрачную, тягучую, богатую муцинами (слизистыми компонентами) жидкость со слабощелочной реакцией.

Этот секрет выполняет несколько важных задач:

  • Смазка при половом акте: Основное выделение происходит в ответ на сексуальное возбуждение. Секрет уменьшает трение, предотвращает микротравмы слизистой оболочки и делает половой акт комфортным.
  • Защитная функция: Слизь увлажняет слизистую входа во влагалище, поддерживая её здоровье и эластичность, что является естественным барьером для проникновения некоторых инфекций.
  • Поддержание pH: Слабощелочная реакция секрета в определённой степени нейтрализует кислую среду влагалища у входа, что также является частью защитного механизма.

Важно понимать, что основную часть влагалищной смазки производит не бартолиновая железа, а сами стенки влагалища (процесс транссудации). Секрет бартолиновых желёз дополняет этот процесс, обеспечивая смазку именно в области вульварного кольца.

Что такое бартолинит и почему он возникает?

Наиболее частая проблема, связанная с бартолиновой железой, — её воспаление, которое называется бартолинит. Это заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Бартолинит — это инфекционное воспаление железы и/или её выводного протока. В подавляющем большинстве случаев оно бывает односторонним, реже поражаются обе железы.

Причины и механизм развития бартолинита

Воспаление возникает при проникновении инфекции в железу. Это могут быть как патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенная флора, которая в норме обитает на коже и слизистых, но при определённых условиях вызывает болезнь.

Основные возбудители:

  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): гонококки, хламидии, трихомонады.
  • Неспецифическая условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др.
  • Часто встречаются смешанные инфекции.

Инфекция проникает в железу через её выводной проток. Способствующими факторами являются:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены.
  2. Микротравмы слизистой (например, при половом акте без достаточной смазки, депиляции).
  3. Ношение тесного синтетического белья, создающего «парниковый эффект».
  4. Снижение общего и местного иммунитета.
  5. Хронические очаги инфекции в организме.
  6. Дисбактериоз влагалища (нарушение нормальной микрофлоры).

Симптомы и формы бартолинита

Заболевание может протекать в нескольких формах:

1. Каналикулит — воспаление только выводного протока железы. Проявляется покраснением и отёком вокруг его наружного отверстия. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. Общее состояние обычно не страдает.

2. Острый бартолинит (истинный) — инфекция проникает в саму ткань железы, вызывая её гнойное воспаление. Симптомы выражены ярко:
- Сильная боль в области большой половой губы, которая усиливается при ходьбе, сидении, половом акте.
- Появление болезненного, плотного, горячего на ощупь инфильтрата (уплотнения) в нижней части половой губы.
- Покраснение и отёк.
- Возможно повышение температуры тела, общее недомогание.

3. Абсцесс бартолиновой железы — наиболее тяжёлая форма, когда в ткани железы формируется полость, заполненная гноем. Боль становится пульсирующей, постоянной, температура может подниматься до высоких цифр. Образование увеличивается в размерах, иногда достигая величины куриного яйца, кожа над ним становится ярко-красной или синюшной. Часто абсцесс вскрывается самостоятельно с истечением большого количества гноя, после чего наступает облегчение.

4. Хронический бартолинит и киста — если острый процесс не был полностью излечен, он может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Частым осложнением является формирование кисты бартолиновой железы. Она возникает, когда выводной проток закупоривается, а железа продолжает вырабатывать секрет, который не может выйти наружу. Киста представляет собой безболезненное или малоболезненное эластичное образование в половой губе. Она может инфицироваться, превращаясь в абсцесс.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основании осмотра и жалоб пациентки. Для выявления возбудителя берут мазки из влагалища и уретры, проводят бактериологический посев отделяемого.

Лечение зависит от формы заболевания:

  • При каналикулите и начальной стадии острого бартолинита может быть достаточно консервативной терапии: антибиотики (по результатам чувствительности), противовоспалительные препараты, сидячие ванночки с антисептиками, физиотерапия.
  • При абсцессе требуется хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойной полости. Операция проводится под местной анестезией.
  • При рецидивирующем бартолините или большой кисте может быть предложена плановая операция — марсупиализация (создание нового, широкого отверстия протока) или, в крайних случаях, удаление железы (экстирпация).

Профилактика бартолинита включает соблюдение интимной гигиены, использование барьерных методов контрацепции для защиты от ИППП, ношение удобного белья из натуральных тканей и своевременное лечение любых очагов инфекции в организме.

Таким образом, бартолиновая железа, будучи небольшим и малозаметным органом, играет важную роль в обеспечении комфортной половой жизни и поддержании здоровья вульвы. Понимание её функций и возможных проблем позволяет женщине более внимательно относиться к своему интимному здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.