Что такое базалиома?

Базалиома (базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак кожи) — это злокачественная опухоль, которая развивается из базального (самого глубокого) слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Это самый частый вид рака кожи у человека. Ключевая особенность базалиомы — её местнодеструирующий рост: она медленно, но неуклонно прорастает и разрушает окружающие ткани (кожу, подкожную клетчатку, хрящи, кости), но при этом крайне редко метастазирует (распространяется в другие органы). Именно поэтому её часто называют «полузлокачественной» опухолью.

Базалиома составляет около 70-80% всех злокачественных новообразований кожи. Заболеваемость неуклонно растёт во всём мире, что связывают с увеличением продолжительности жизни и популярностью активного отдыха на солнце.

Как выглядит базалиома: фото и описание форм

Внешний вид базалиомы может сильно различаться. Знание этих форм помогает заподозрить заболевание на ранней стадии.

Узелковая (нодулярная) базалиома

Самая распространённая форма. Выглядит как полупрозрачный, плотный узелок ("жемчужина") розового, телесного или красноватого цвета с гладкой поверхностью, через которую часто просвечивают мелкие сосуды (телеангиэктазии). В центре узелка может быть углубление или изъязвление, покрытое корочкой. Типичная локализация — лицо (нос, носогубные складки, веки, лоб).

Поверхностная базалиома

Чаще появляется на туловище. Выглядит как розовое или красноватое пятно с чёткими, слегка приподнятыми валикообразными краями. Поверхность может шелушиться, напоминая экзему или псориаз. Растёт очень медленно, годами.

Пигментная базалиома

Разновидность узелковой формы, но содержит меланин, что придаёт опухоли коричневатую, синеватую или чёрную окраску. Её легко спутать с меланомой, что требует особой внимательности и обязательной биопсии.

Склеродермоподобная (морфеаформная) базалиома

Наиболее агрессивная по характеру роста форма. Напоминает жёлтоватую или белёсую восковидную бляшку с нечёткими границами, похожую на рубец. Пальпаторно очень плотная. Часто прорастает глубоко в ткани, и её истинные размеры больше, чем видимые границы.

Язвенная (ulcus rodens) и рубцовая базалиома

Может быть исходом других форм. Представляет собой язву с «подрытыми» плотными краями и сальным дном. Способна вызывать значительные разрушения, особенно в области носа, ушей, глаз (проникающая базалиома).

Причины возникновения

Основная причина — хроническое повреждение кожи ультрафиолетовыми лучами (UVB-спектр). Поэтому базалиома чаще возникает у людей со светлой кожей (I-II фототипы), которые много времени проводят на солнце или злоупотребляют солярием. Другие факторы риска:

  • Возраст старше 50 лет (пик заболеваемости).
  • Наследственная предрасположенность (синдром Горлина-Гольца).
  • Контакт с канцерогенами (мышьяк, смолы, дёготь).
  • Иммуносупрессия (например, после трансплантации органов).
  • Наличие старых рубцов, ожогов, хронических воспалительных очагов на коже.

Симптомы и первые признаки

На что нужно обращать внимание:

  1. Появление нового образования на коже, которое не проходит в течение нескольких недель.
  2. Медленный, но постоянный рост узелка или пятна.
  3. Склонность к кровоточивости при минимальной травме (умывании, вытирании полотенцем).
  4. Изъязвление в центре с образованием корочки, которая отпадает и появляется вновь.
  5. Жжение или зуд в области образования.

Любое подозрительное образование, особенно на открытых участках кожи у людей из группы риска, — повод для срочной консультации дерматолога или онколога.

Диагностика и лечение

Золотой стандарт диагностики — гистологическое исследование (биопсия). Под микроскопом видны характерные «гнёзда» и тяжи из мелких тёмных клеток с ободком из палисадообразно расположенных клеток по периферии.

Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от размера, типа, локализации опухоли и возраста пациента:

  • Хирургическое иссечение — самый радикальный и распространённый метод. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим контролем краёв резекции.
  • Микрографическая хирургия Мооса — послойное удаление опухоли с интраоперационным гистологическим контролем каждого слоя. Позволяет максимально сохранить здоровые ткани, что критично для лица. Золотой стандарт для рецидивных, агрессивных и крупных базалиом в эстетически значимых зонах.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией — выскабливание опухоли с последующим прижиганием. Применяется для небольших поверхностных форм.
  • Криодеструкция — разрушение опухоли жидким азотом. Подходит для небольших поверхностных базалиом.
  • Лучевая терапия — используется при невозможности хирургического лечения (пожилой возраст, тяжёлые сопутствующие болезни, сложная локализация).
  • Местная лекарственная терапия — кремы с имиквимодом или 5-фторурацилом для лечения поверхностных базалиом.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) — обработка опухоли фотосенсибилизатором с последующим воздействием света определённой длины волны.

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный, вероятность полного излечения превышает 95%. Однако возможны рецидивы, особенно при агрессивных формах или нерадикальном удалении.

Профилактика базалиомы включает:

  • Защиту от солнца: использование солнцезащитных кремов с SPF 30+, ношение головных уборов и одежды с длинным рукавом в часы пиковой солнечной активности (с 11 до 16).
  • Отказ от посещения солярия.
  • Регулярный самоосмотр кожи и наблюдение у дерматолога (особенно для людей из группы риска).
  • Защиту рубцов и хронических язв от механических травм и УФ-излучения.

Помните: базалиома — это рак, который требует серьёзного отношения. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют не только спасти жизнь, но и сохранить качество жизни и внешний вид.

Источники