Что такое базалиома кожи?

Базалиома (базальноклеточная карцинома) — это самый частый вид рака кожи, который развивается из базальных (ростковых) клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Это злокачественная опухоль, но с важной особенностью: она крайне редко даёт отдалённые метастазы (менее чем в 0.5% случаев). Однако базалиома обладает местно-деструирующим ростом, то есть способна прорастать и разрушать окружающие ткани — кожу, подкожную клетчатку, хрящи и даже кости, если её не лечить.

Ключевая характеристика базалиомы — это медленный, но неуклонный рост с локальным разрушением тканей. Она не считается «доброкачественной», это настоящий рак, но с низким метастатическим потенциалом.

Заболевание чаще всего возникает у людей со светлой кожей (I-II фототипы), длительно подвергавшихся воздействию ультрафиолетового излучения. Пик заболеваемости приходится на возраст после 50 лет, но в последние годы базалиома всё чаще встречается и у более молодых людей.

Как выглядит базалиома: основные виды и фото

Внешний вид базалиомы может сильно различаться в зависимости от её клинической формы. Знание этих признаков помогает заподозрить болезнь на ранней стадии.

1. Узелковая (нодулярная) базалиома

Это самая распространённая форма. На начальной стадии выглядит как небольшой, полупрозрачный или «жемчужный» узелок (папула) с гладкой поверхностью, на которой часто видны мелкие расширенные сосуды (телеангиэктазии). Со временем в центре узелка может появиться углубление (изъязвление) и корочка. При травмировании может незначительно кровоточить.

2. Поверхностная базалиома

Чаще появляется на туловище. Выглядит как розово-красное пятно с чёткими, слегка приподнятыми краями, напоминающее экзему или псориаз. Может шелушиться. Растёт очень медленно, годами, и часто остаётся незамеченной.

3. Склеродермоподобная (морфеаформная) базалиома

Наиболее агрессивная по характеру роста форма. Напоминает жёлтоватую или белёсую бляшку с восковидным блеском и нечёткими границами. Похожа на рубец. Опасна тем, что её истинные размеры, уходящие вглубь, часто больше, чем видимые на поверхности.

4. Пигментная базалиома

Похожа на узелковую, но содержит меланин, из-за чего имеет коричневатую, сероватую или синеватую окраску. Может быть ошибочно принята за меланому, что требует особой внимательности в диагностике.

5. Язвенная (ulcus rodens)

Является поздней стадией, чаще всего развивающейся из нелеченой узелковой формы. Представляет собой язву с «подрытыми» краями и сальным дном, которая постоянно увеличивается в размерах, разрушая подлежащие ткани.

Где чаще всего появляется базалиома?

В 80-90% случаев опухоль локализуется на открытых участках кожи, подверженных инсоляции:

  • Нос и носогубные складки
  • Околоушные области и ушные раковины
  • Лоб, виски, веки
  • Шея и волосистая часть головы (у лысеющих мужчин)

Реже базалиома может возникать на туловище и конечностях.

Причины и факторы риска

Основная причина развития базалиомы — повреждение ДНК базальных клеток кожи ультрафиолетовым излучением (УФ-А и УФ-В лучами). Это приводит к мутациям, в частности, в генах пути Hedgehog, что запускает неконтролируемый рост клеток.

Факторы риска:

  • Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или зелёные глаза (низкое содержание меланина).
  • Длительное, хроническое пребывание на солнце (работа на открытом воздухе) или эпизоды сильных солнечных ожогов в прошлом.
  • Посещение солярия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мужской пол (чаще связан с профессиональной деятельностью).
  • Наследственная предрасположенность (синдром Горлина-Гольца).
  • Иммуносупрессия (например, после трансплантации органов).
  • Контакт с некоторыми канцерогенами (мышьяк, смолы).

Симптомы и стадии

На начальной стадии базалиома часто протекает бессимптомно, проявляясь только внешним изменением кожи. По мере роста могут присоединиться:

  • Лёгкий зуд или покалывание в области образования.
  • Изъязвление и образование корочки, которая периодически отпадает и появляется вновь.
  • Незначительная кровоточивость при минимальной травме (умывании, вытирании полотенцем).
  • При запущенных формах — боль, нарушение функции поражённого органа (например, глаза или носа), деформация лица.

Диагностика и лечение

При подозрении на базалиому необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. «Золотым стандартом» диагностики является гистологическое исследование материала, полученного при биопсии или после удаления опухоли.

Лечение зависит от размера, локализации, типа опухоли и возраста пациента. Основные методы:

  1. Хирургическое иссечение — наиболее распространённый и радикальный метод, позволяющий удалить опухоль в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим контролем краёв.
  2. Мо̀х-хирургия (микрографическая хирургия) — послойное удаление с интраоперационным гистологическим контролем каждого слоя. Особенно эффективна для рецидивных, крупных или агрессивных форм, а также для опухолей в эстетически важных зонах (нос, веки).
  3. Кюретаж с электрокоагуляцией — выскабливание опухоли с последующим прижиганием. Подходит для небольших поверхностных базалиом.
  4. Криодеструкция жидким азотом — замораживание и разрушение опухоли. Применяется при небольших поверхностных образованиях.
  5. Лучевая терапия — используется при невозможности хирургического лечения (например, у пожилых пациентов с противопоказаниями к операции или при сложных локализациях).
  6. Местная лекарственная терапия — кремы с имиквимодом или 5-фторурацилом для лечения поверхностных базалиом.
  7. Фотодинамическая терапия (ФДТ) — обработка опухоли специальным фотосенсибилизатором с последующим облучением светом определённой длины волны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при базалиоме в целом благоприятный, особенно при ранней диагностике и адекватном лечении. Пятилетняя выживаемость превышает 95%. Однако возможны местные рецидивы, особенно при нерадикальном удалении или агрессивных формах.

Профилактика включает:

  • Защиту от ультрафиолетового излучения: использование солнцезащитных кремов с SPF 30+, ношение головных уборов, солнцезащитных очков, одежды, закрывающей кожу.
  • Отказ от посещения солярия.
  • Регулярный самоосмотр кожи и своевременное обращение к врачу при появлении любых новых, изменяющихся или долго не заживающих образований на коже.

Помните: любое подозрительное образование на коже — повод для консультации со специалистом. Базалиома, выявленная на ранней стадии, излечима в подавляющем большинстве случаев с отличным косметическим результатом.

Источники