Что такое базальноклеточный рак кожи?

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базально-клеточная карцинома) — это злокачественная опухоль, которая развивается из базальных клеток самого глубокого (базального) слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Это самый частый вид рака кожи у человека, на его долю приходится около 70-80% всех случаев немеланомных раков кожи. Ключевая особенность базалиомы — крайне низкая склонность к метастазированию (распространению в другие органы), но при этом она способна к местно-инвазивному росту, разрушая окружающие ткани, включая хрящи и кости, если её не лечить.

Причины и факторы риска

Основная причина развития базальноклеточного рака — хроническое повреждение кожи ультрафиолетовым (УФ) излучением, особенно типа В (UVB). Именно поэтому опухоль чаще всего возникает на открытых участках тела: лице (нос, веки, губы, уши), шее, волосистой части головы у лысеющих мужчин, тыльной стороне кистей.

Кто в группе риска?

  • Люди со светлой кожей (I и II фототипы), светлыми или рыжими волосами, голубыми или зелёными глазами, которые легко обгорают на солнце.
  • Те, кто подвергался интенсивному или длительному воздействию солнца (работа на открытом воздухе, солнечные ожоги в детстве).
  • Посещающие солярии.
  • Люди с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации органов).
  • Пациенты с редкими генетическими синдромами (синдром Горлина-Гольца).
  • Контакт с некоторыми химическими канцерогенами (мышьяк).

Как выглядит базалиома: симптомы и формы

Базальноклеточный рак может проявляться по-разному. Важно знать основные формы, чтобы вовремя заподозрить проблему.

Узелковая (нодулярная) форма

Самая распространённая. Выглядит как полупрозрачный, восковидный узелок ("жемчужина") с телеангиэктазиями (сосудистыми звёздочками) на поверхности. Может изъязвляться в центре, образуя язвочку с приподнятыми краями (язвенная форма).

Поверхностная форма

Напоминает розово-красное пятно или бляшку с чёткими приподнятыми краями, часто шелушится. Может быть похожа на экзему или псориаз. Чаще локализуется на туловище.

Склеродермоподобная (морфеаформная) форма

Наиболее агрессивная в плане инвазивного роста. Выглядит как плотный, плоский, белесоватый или желтоватый рубец с нечёткими границами. Её легко пропустить, приняв за обычный шрам.

Пигментная форма

Содержит меланин, поэтому имеет коричневатый, синеватый или чёрный оттенок, что может напоминать меланому. Требует особой внимательности в диагностике.

Общий тревожный признак для любой формы — образование не заживает в течение нескольких недель, может периодически кровоточить, покрываться корочкой, но снова рецидивировать.

Как лечат базальноклеточный рак?

Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, гистологического типа опухоли, возраста пациента и наличия рецидивов. Основная цель — полное удаление опухоли с максимальным сохранением функции и косметического результата.

1. Хирургические методы

Хирургическое иссечение — золотой стандарт для большинства базалиом. Опухоль удаляют скальпелем с захватом здоровой ткани (от 3 до 10 мм, в зависимости от агрессивности). Образец отправляют на гистологическое исследование для подтверждения полного удаления.

Микрографическая хирургия Мооса — наиболее эффективный метод для опухолей в критических зонах (нос, веки, уши), при рецидивах и агрессивных формах. Опухоль удаляют послойно с немедленным гистологическим контролем каждого слоя под микроскопом, пока не достигнут полностью чистых краев. Обеспечивает максимальную сохранность здоровой ткани и наивысший процент излечения (до 99% при первичных опухолях).

2. Деструктивные методы (при небольших первичных опухолях)

  • Кюретаж с электрокоагуляцией (выскабливание): опухоль выскабливают кюреткой, а ложе прижигают.
  • Криодеструкция (удаление жидким азотом): замораживание и разрушение опухолевой ткани. Подходит для небольших поверхностных базалиом.

3. Лучевая терапия (радиотерапия)

Применяется, когда хирургия невозможна или противопоказана (пожилой возраст, тяжёлые сопутствующие болезни, сложная локализация). Также используется как дополнение после операции при неполном удалении. Курс лечения длится несколько недель.

4. Местная лекарственная терапия

Для очень поверхностных и небольших базалиом могут применяться:

  • Имиквимод (крем) — стимулирует местный иммунный ответ.
  • 5-фторурацил (крем) — цитостатик, разрушающий опухолевые клетки.
  • Ингибиторы сигнального пути Hedgehog (Сонидегиб, Висмодегиб) — таргетные препараты в форме таблеток для лечения местно-распространённых или метастатических форм (которые встречаются крайне редко).

5. Фотодинамическая терапия (ФДТ)

На опухоль наносят фотосенсибилизатор, который избирательно накапливается в раковых клетках. Затем участок облучают светом определённой длины волны, что приводит к гибели опухоли. Хороший косметический результат, применяется при поверхностных и множественных базалиомах.

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении прогноз при базальноклеточном раке отличный, показатель излечения достигает 95-99%. Однако риск развития новой базалиомы на другом участке кожи в течение 5 лет составляет около 40%, поэтому необходим пожизненный регулярный самоосмотр и наблюдение у дерматолога.

Основные меры профилактики:

  1. Защита от УФ-излучения: использование солнцезащитных кремов с SPF 30-50+, ношение головных уборов, солнцезащитных очков, одежды с длинными рукавами.
  2. Отказ от посещения соляриев.
  3. Регулярный самоосмотр кожи и немедленное обращение к врачу (дерматологу или онкологу) при появлении любого нового, растущего или длительно не заживающего образования на коже.

Помните: базальноклеточный рак — это серьёзное онкологическое заболевание, которое требует профессиональной диагностики и лечения. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к специалисту.

Источники