Что такое БАР (биполярное аффективное расстройство)?

БАР — это медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как Биполярное Аффективное Расстройство. Это хроническое психическое заболевание, основным признаком которого являются резкие, неконтролируемые человеком перепады настроения, выходящие за рамки обычных эмоциональных реакций. Ранее это состояние было широко известно под названием «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). Термин «биполярный» отражает два противоположных «полюса» состояния пациента: манию (или гипоманию) и депрессию.

Заболевание имеет волнообразное течение, где периоды болезненных состояний (эпизоды) сменяются периодами относительного благополучия (интермиссии или ремиссии), когда симптомы сглаживаются, и человек может вести обычную жизнь. БАР — это серьёзное, но управляемое состояние, требующее длительного, часто пожизненного лечения под наблюдением врача-психиатра.

Симптомы и фазы биполярного расстройства

Клиническая картина БАР определяется чередованием двух основных типов эпизодов.

1. Маниакальный или гипоманиакальный эпизод

Это состояние патологически повышенного настроения, энергии и активности.

  • Неадекватно приподнятое настроение (эйфория) или выраженная раздражительность.
  • Гиперактивность, сниженная потребность во сне (человек высыпается за 3-4 часа).
  • Ускорение мышления и речи («скачка идей»), перескакивание с темы на тему.
  • Повышенная самооценка, ощущение собственной грандиозности, могущества.
  • Расторможенность влечений: рискованное поведение, беспорядочные половые связи, необдуманные крупные траты, азартные игры, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Отсутствие критики к своему состоянию. При гипомании симптомы выражены мягче, могут даже помогать в работе, но при мании человек теряет связь с реальностью.

2. Депрессивный эпизод

Противоположный полюс, характеризующийся глубоким упадком сил и настроения.

  • Стойко сниженное, подавленное настроение, тоска, апатия.
  • Ангедония — утрата способности получать удовольствие от чего-либо.
  • Выраженная утомляемость, упадок энергии, «вязкость» мышления.
  • Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость) и аппетита.
  • Чувство вины, собственной никчёмности, бесперспективности будущего.
  • Трудности с концентрацией, принятием решений.
  • Суицидальные мысли или действия — это самый опасный симптом депрессивной фазы.

Иногда встречаются смешанные состояния, когда симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно (например, подавленное настроение сочетается с двигательным возбуждением и ускоренным мышлением).

Причины возникновения БАР

Точная причина развития биполярного расстройства до конца не ясна. Современная наука рассматривает его как заболевание с многофакторной природой, где ключевую роль играет сочетание генетической предрасположенности и внешних воздействий.

  • Генетика: Риск развития БАР значительно выше у людей, чьи близкие родственники страдают этим или другими аффективными расстройствами. Предполагается полигенный тип наследования.
  • Биохимические факторы: Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина, норадреналина).
  • Стресс и психотравмирующие события: Часто первый эпизод заболевания провоцируется сильным стрессом (потеря близкого, развод, тяжёлая болезнь).
  • Особенности личности и функционирования мозга.

Важно понимать: БАР — это не результат слабости характера, плохого воспитания или «распущенности». Это медицинское заболевание, такое же, как диабет или гипертония, которое требует профессионального лечения.

Диагностика и лечение

Диагноз «Биполярное аффективное расстройство» устанавливает только врач-психиатр на основании длительного наблюдения, сбора анамнеза (истории жизни и болезни) и беседы с пациентом и его близкими. Не существует лабораторных анализов или инструментальных исследований (МРТ, ЭЭГ), которые могли бы однозначно подтвердить БАР. Их могут назначить лишь для исключения других заболеваний (например, опухолей мозга, эндокринных нарушений).

Лечение БАР комплексное и длительное, его основными целями являются:

  1. Купирование текущего острого эпизода (мании или депрессии).
  2. Профилактика рецидивов и достижение максимально длительной ремиссии.
  3. Социально-психологическая реабилитация, помощь в адаптации.

Основу терапии составляют нормотимики (стабилизаторы настроения): соли лития, вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин и некоторые атипичные антипсихотики. Для лечения депрессивных эпизодов с осторожностью могут применяться антидепрессанты, всегда в сочетании с нормотимиком, чтобы не спровоцировать «перескок» в манию. Психотерапия (когнитивно-поведенческая, интерперсональная, семейная) является важнейшим дополнением к медикаментозному лечению, помогая пациенту понять болезнь, научиться распознавать её ранние признаки и адаптироваться к жизни с ней.

При своевременной диагностике, адекватном лечении и поддержке близких люди с БАР могут достичь стойкой ремиссии, успешно работать, создавать семьи и жить полноценной жизнью.

Источники