Что такое биполярное расстройство и его основные симптомы

Биполярное аффективное расстройство (БАР), в быту часто называемое «биполяркой», — это серьёзное психическое заболевание, основным признаком которого являются патологические, часто экстремальные перепады настроения, энергии и активности. Эти перепады не являются обычной реакцией на жизненные события, а представляют собой болезненные состояния, которые могут длиться недели или даже месяцы. Симптомы биполярного расстройства группируются вокруг двух противоположных «полюсов»: мании (или её более лёгкой формы — гипомании) и депрессии.

Биполярное расстройство — это нарушение психики, при котором происходят эпизоды мании, гипомании и депрессивных состояний.

Симптомы маниакальной фазы

Мания — это состояние патологически повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, которое длится не менее недели (или требует госпитализации). Симптомы настолько выражены, что явно нарушают социальное и профессиональное функционирование. Ключевые признаки мании включают:

  • Неадекватно приподнятое настроение (эйфория) или крайняя раздражительность.
  • Гиперактивность и сниженная потребность во сне (человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил).
  • Ускорение мышления и речи («скачка идей»), когда мысли несутся с огромной скоростью, а речь становится быстрой, громкой и трудно прерываемой.
  • Грандиозность — завышенная самооценка, ощущение собственной исключительности, могущества или особой связи с высшими силами.
  • Повышенная отвлекаемость, внимание легко переключается на незначительные внешние раздражители.
  • Импульсивное, рискованное поведение: необдуманные финансовые траты, опасное вождение, беспорядочные половые связи, неразумные бизнес-инвестиции. Человек теряет чувство самосохранения и критику к своим действиям.

Во время маниакального эпизода человек может ощущать невероятный прилив сил и творческих идей, но его поведение становится деструктивным и опасным для него самого и окружающих.

Симптомы гипоманиакальной фазы

Гипомания — это более лёгкая форма мании. Симптомы схожи, но выражены в меньшей степени. Настроение устойчиво повышено, наблюдается повышенная активность и энергичность, но эти изменения:

  • Длятся не менее 4 дней подряд.
  • Заметны окружающим как изменение в поведении, характерное для данного человека.
  • Не приводят к серьёзным нарушениям в социальной или профессиональной сфере (хотя могут создавать проблемы).
  • Не сопровождаются психотическими симптомами (бред, галлюцинации).
  • Не требуют госпитализации.

Человек в гипомании может быть очень продуктивным, общительным и полным планов. Однако это состояние неустойчиво и часто служит предвестником либо перехода в полную манию, либо смены на депрессивную фазу.

Симптомы депрессивной фазы

Депрессивная фаза биполярного расстройства по своим симптомам часто неотличима от клинической (большой) депрессии. Это состояние глубокого упадка, которое длится не менее двух недель. Основные симптомы включают:

  • Стойкое подавленное, тоскливое настроение (дисфория), чувство пустоты или безнадёжности.
  • Ярко выраженная ангедония — потеря интереса или удовольствия от почти всех видов деятельности, которые раньше радовали.
  • Значительные изменения аппетита и веса (потеря или, реже, увеличение).
  • Нарушения сна — бессонница (особенно ранние пробуждения) или, наоборот, чрезмерная сонливость (гиперсомния).
  • Психомоторное возбуждение или заторможенность (ощущение, что каждое движение требует огромных усилий).
  • Постоянная усталость, упадок сил.
  • Чувство никчёмности или чрезмерной, неадекватной вины.
  • Снижение способности концентрироваться, нерешительность.
  • Повторяющиеся мысли о смерти или суициде (с планом или без).

Депрессивная фаза при БАР часто протекает особенно тяжело и с высоким суицидальным риском.

Смешанные состояния и другие особенности

Особую сложность представляет смешанное состояние, когда симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно. Например, человек может испытывать глубочайшую тоску и суицидальные мысли на фоне гиперактивности и ускоренного мышления. Это одно из самых опасных состояний при БАР.

Симптомы биполярного расстройства приводят к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что вызывает значительный стресс, проблемы в отношениях, на работе и в целом затрудняет нормальную жизнь. Важно понимать, что диагноз может поставить только врач-психиатр на основе длительного наблюдения и тщательного сбора анамнеза. Например, согласно клиническим рекомендациям, о диагнозе биполярного расстройства можно думать, если симптомы мании наблюдались и до приёма антидепрессанта либо если они длятся не менее месяца после его отмены, что исключает лекарственно-индуцированное состояние.

Своевременное распознавание симптомов и обращение к специалисту — первый и самый важный шаг к контролю над этим заболеванием, которое, при правильном лечении, позволяет человеку жить полноценной жизнью.