BLD в анализе мочи: ключевой показатель здоровья почек

Получив на руки бланк с результатами общего анализа мочи (ОАМ), многие люди теряются, видя непонятные латинские аббревиатуры. Одна из самых частых и важных — BLD. Это сокращение от английского слова «Blood», что в переводе означает «кровь». Таким образом, показатель BLD в анализе мочи отражает наличие в ней крови, а точнее — красных кровяных телец (эритроцитов). Обнаружение эритроцитов в моче сверх допустимой нормы называется медицинским термином «гематурия».

Что такое BLD и как его определяют?

В норме у здорового человека моча не содержит крови или содержит ничтожно малое количество эритроцитов, которое не определяется стандартными лабораторными методами. Современные анализаторы и тест-полоски, используемые для ОАМ, обладают высокой чувствительностью и могут уловить даже минимальные следы крови.

Принцип определения BLD основан на пероксидазной активности гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Даже если эритроциты разрушились, гемоглобин все равно вступит в реакцию на тест-полоске. Поэтому результат BLD может быть положительным как при наличии целых эритроцитов, так и при свободном гемоглобине в моче (гемоглобинурия).

Виды и классификация гематурии (положительного BLD)

Обнаружение крови в моче классифицируют по нескольким ключевым признакам:

1. По количеству эритроцитов:

  • Микрогематурия: эритроциты в моче обнаруживаются только под микроскопом (обычно от 3 до 20-30 в поле зрения). Цвет мочи при этом не изменен. Это наиболее частый вариант, выявляемый по анализу BLD.
  • Макрогематурия: крови настолько много, что моча меняет цвет на розовый, красный или коричневатый («цвета мясных помоев»). Это всегда грозный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

2. По источнику кровотечения:

  • Инициальная (начальная): кровь появляется в первой порции мочи, что указывает на проблему в мочеиспускательном канале (уретре).
  • Терминальная (конечная): кровь появляется в конце мочеиспускания, характерно для заболеваний шейки мочевого пузыря.
  • Тотальная: вся порция мочи равномерно окрашена кровью. Источник, как правило, находится в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

3. По связи с процессом мочеиспускания:

  • Болевая гематурия сопровождается болью (при мочекаменной болезни, цистите).
  • Безболевая гематурия — особенно опасный вид, часто являющийся единственным симптомом опухолей мочевыделительной системы.

Где встречается и о чем говорит положительный BLD?

Положительный результат BLD — не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Его причины чрезвычайно разнообразны:

  • Заболевания почек: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек), пиелонефрит, мочекаменная болезнь (камень травмирует слизистую), опухоли, поликистоз, травмы.
  • Заболевания мочевыводящих путей: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит, камни в мочеточнике или мочевом пузыре.
  • Системные заболевания: гемофилия, тромбоцитопения, тяжелые инфекции с высокой лихорадкой, некоторые аутоиммунные болезни (системная красная волчанка).
  • Ятрогенные причины: прием лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянты), некоторых антибиотиков или анальгетиков.
  • Физиологические причины: интенсивная физическая нагрузка, сильный стресс, перегрев (баня, сауна). Такая гематурия обычно кратковременна.

Важно! У женщин положительный BLD может быть ложным из-за попадания менструальной крови в мочу при сдаче анализа. Поэтому сдавать ОАМ рекомендуется через 2-3 дня после окончания менструации.

Итог: что делать, если BLD положительный?

Если в вашем анализе мочи указан положительный BLD (часто обозначается как «+», «++», «следы» или указано конкретное число эритроцитов), не стоит паниковать, но и игнорировать этот факт нельзя. Первым шагом всегда должна быть консультация врача (терапевта, уролога, нефролога). Специалист оценит результат в комплексе с другими показателями анализа (белок, лейкоциты, плотность), вашими жалобами и назначит дообследование. Оно может включать: повторный ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров), УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию и другие исследования для выявления точной причины гематурии.

Частые вопросы по теме

1. Какова норма BLD в анализе мочи?

Нормой считается полное отсутствие эритроцитов в моче или их единичное количество (до 2-3 в поле зрения микроскопа). В бланках современных анализаторов часто пишут «Negative» (отрицательно) или «Neg».

2. Что означают плюсы (+, ++, +++) напротив BLD?

Это полуколичественная оценка результата тест-полоски: «+» — следы (около 10-25 эритроцитов/мкл), «++» — умеренное количество (около 50 эритроцитов/мкл), «+++» — большое количество (более 250 эритроцитов/мкл). Точнее количество показывает микроскопия осадка.

3. Может ли быть положительный BLD у здорового человека?

Да, после очень интенсивной физической нагрузки (маршевая гематурия), при перегреве или переохлаждении. Однако такая гематурия быстро проходит сама. Если BLD положителен в повторном анализе — это повод искать патологию.

4. Чем отличается BLD от ERY или RBC в анализе?

Это синонимы. BLD — обозначение на тест-полоске, ERY или RBC (Red Blood Cells) — обозначение эритроцитов при микроскопии осадка мочи. Все они указывают на один параметр.

5. Какое обследование нужно пройти при постоянном положительном BLD?

Стандартный алгоритм включает: консультацию врача, повторные анализы мочи (общий и по Нечипоренко), УЗИ мочевыделительной системы, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина). Дальнейшие шаги определяет врач.

Источники