Что такое бодиплетизмография?

Бодиплетизмография (от греч. «plethysmos» — увеличение, наполнение и «grapho» — пишу) — это высокоточный диагностический метод, предназначенный для оценки функции легких и измерения объемов грудной клетки, которые невозможно определить с помощью обычной спирометрии. Исследование проводится в специальной герметичной кабине, напоминающей стеклянную будку или телефонную будку, — плетизмографе.

Суть метода заключается в регистрации изменений давления и объема воздуха в легких и в герметичной камере во время спокойного дыхания и выполнения определенных дыхательных маневров. Это позволяет рассчитать так называемые «статические легочные объемы», такие как общая емкость легких (ОЕЛ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ) и остаточный объем (ОО). Эти данные критически важны для диагностики рестриктивных (с уменьшением объема легких) и обструктивных (с нарушением проходимости дыхательных путей) заболеваний.

Виды и классификация плетизмографии

Хотя термин «бодиплетизмография» чаще всего ассоциируется с исследованием легких, плетизмография как метод регистрации изменений объема имеет несколько видов, в зависимости от исследуемого органа или части тела:

  • Бодиплетизмография (общая плетизмография тела): Самый распространенный вид, описанный выше. Используется для комплексной оценки функции легких.
  • Импедансная плетизмография: Метод, основанный на измерении электрического сопротивления (импеданса) тканей. Чаще применяется для оценки кровенаполнения сосудов конечностей (например, для диагностики тромбозов) или исследования дыхательных движений грудной клетки.
  • Оптическая плетизмография (фотоплетизмография): Использует датчики, регистрирующие изменения оптической плотности тканей, связанные с кровенаполнением. Лежит в основе работы многих пульсоксиметров и фитнес-браслетов, измеряющих пульс.
  • Плетизмография венозной окклюзии: Специализированный метод для оценки кровотока в конечностях путем временного пережатия вен.

В клинической пульмонологии под плетизмографией почти всегда подразумевается именно бодиплетизмография.

Где и как применяется бодиплетизмография?

Это исследование является «золотым стандартом» в диагностике и мониторинге ряда заболеваний дыхательной системы. Его назначают в следующих случаях:

  1. Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы: Метод позволяет точно оценить степень воздушной ловушки (гиперинфляции легких), что характерно для ХОБЛ.
  2. Оценка рестриктивных нарушений: При фиброзе легких, саркоидозе, после резекции (удаления части) легкого, при патологии грудной клетки (кифосколиоз). Бодиплетизмография точно показывает уменьшение общего объема легких.
  3. Предоперационное обследование: Перед обширными операциями на легких для оценки резервов дыхательной системы.
  4. Контроль эффективности лечения: Для объективной оценки действия бронхолитиков или противовоспалительной терапии при астме и ХОБЛ.
  5. Профессиональные осмотры и экспертиза.

Процедура безопасна и безболезненна. Пациент сидит в кабине и дышит через специальный мундштук, следуя инструкциям врача или медсестры-функционалиста. Исследование длится около 10-15 минут. Противопоказания минимальны: тяжелое общее состояние, невозможность контакта с пациентом, клаустрофобия (относительное противопоказание).

Итог

Бодиплетизмография — это современный, информативный и неинвазивный метод функциональной диагностики, который дает уникальные данные о состоянии легких. Он переводит оценку дыхательной системы на качественно новый уровень по сравнению со стандартной спирометрией, позволяя врачу поставить точный диагноз, определить тяжесть заболевания и подобрать оптимальную терапию.

Частые вопросы по теме

1. Чем бодиплетизмография отличается от спирометрии?
Спирометрия измеряет динамические объемы и скорость выдоха (ФЖЕЛ, ОФВ1). Бодиплетизмография измеряет статические объемы (общую емкость легких, остаточный объем), которые спирометрия определить не может. Это более полное исследование.

2. Как подготовиться к исследованию?
Не курить за сутки, не принимать пищу за 2-3 часа, не использовать ингаляционные бронхолитики (по согласованию с врачом). Надеть свободную одежду, не стягивающую грудную клетку.

3. Что такое «воздушная ловушка» и как ее выявляет плетизмограф?
«Воздушная ловушка» — это состояние, когда в легких после выдоха остается избыточный объем воздуха. Плетизмография напрямую измеряет остаточный объем и функциональную остаточную емкость, показывая степень этой гиперинфляции.

4. Можно ли делать бодиплетизмографию детям?
Да, но для маленьких детей требуется специальное оборудование (педиатрические кабины) и умение персонала наладить контакт с ребенком. Обычно проводится с 5-6 лет.

5. Какие параметры входят в заключение по бодиплетизмографии?
Основные: Общая емкость легких (ОЕЛ), Функциональная остаточная емкость (ФОЕ), Остаточный объем (ОО), Аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw). Все показатели сравниваются с должными значениями для данного пола, возраста и роста.

Источники