Что может болеть под коленом сзади?

Подколенная ямка — это сложная анатомическая область, заполненная важными структурами. Боль здесь редко возникает просто так. Чаще всего она сигнализирует о проблемах с суставом, мягкими тканями или сосудами. Разберём основные причины, от наиболее частых к более редким.

1. Киста Бейкера (подколенная киста)

Это самая распространённая причина болей и припухлости в подколенной ямке. Киста Бейкера представляет собой скопление суставной (синовиальной) жидкости, которая выпячивается через ослабленную капсулу сустава в подколенную область. Часто возникает на фоне артроза (гонартроза), ревматоидного артрита или после травм.

Характерные симптомы:

  • Чётко определяемое мягкое, эластичное образование под коленом.
  • Боль, усиливающаяся при сгибании или длительной нагрузке на ногу.
  • Чувство скованности, распирания в подколенной ямке.
  • При больших размерах кисты может возникать онемение или покалывание в стопе из-за сдавления нервов.

2. Повреждения менисков (задних рогов)

Мениски — это хрящевые прокладки внутри коленного сустава. При травме (резком повороте, приседании) часто повреждается именно задняя часть медиального (внутреннего) мениска. Боль при этом может ощущаться не в самом суставе, а сзади и с внутренней стороны колена.

Характерные симптомы:

  • Резкая боль в момент травмы, иногда слышимый щелчок.
  • Болезненность при глубоком сгибании или разгибании колена.
  • Возможны блокады сустава (невозможность полностью разогнуть ногу).
  • Ощущение «подкашивания» ноги.

3. Тендиниты и тендовагиниты (воспаление сухожилий)

В подколенной области проходят сухожилия крупных мышц: икроножной, полуперепончатой, полусухожильной и др. Их воспаление (тендинит) или воспаление их влагалищ (тендовагинит) часто возникает из-за перегрузок у спортсменов (бегунов, велосипедистов) или людей, чья работа связана с длительным стоянием.

Характерные симптомы:

  • Боль локализуется по ходу конкретного сухожилия.
  • Боль усиливается при активном напряжении соответствующей мышцы (например, при подъёме на носок при воспалении ахиллова сухожилия).
  • Возможен лёгкий отёк и покраснение по ходу сухожилия.
  • Хруст или поскрипывание при движении (крепитация).

4. Травма или воспаление подколенного сухожилия (хамстринг-синдром)

Группа мышц на задней поверхности бедра (бицепс бедра, полусухожильная, полуперепончатая) крепится в области подколенной ямки. Их растяжение или надрыв, особенно у спринтеров или футболистов, вызывает острую боль сзади колена и выше.

5. Заболевания нервов и сосудов

Эти причины менее часты, но более опасны, поэтому их важно исключить в первую очередь.

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени. Образование тромба в глубоких венах может вызывать боль в икре и под коленом, отёк всей голени, чувство распирания. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как есть риск отрыва тромба.
  • Аневризма подколенной артерии. Расширение стенки артерии встречается редко, но опасно риском разрыва или тромбоза. Проявляется пульсирующим образованием под коленом, болью, онемением стопы.
  • Невропатия большеберцового нерва. Сдавление нерва в подколенной ямке (например, кистой или вследствие травмы) вызывает стреляющие боли, жжение, онемение в голени и стопе.

6. Остеоартроз (гонартроз) и артриты

Дегенеративные изменения в суставе приводят к костным разрастаниям (остеофитам), которые могут раздражать окружающие ткани, включая задние отделы капсулы сустава, вызывая боль сзади. При воспалительных артритах (ревматоидный, псориатический) воспаление синовиальной оболочки также может давать боль и отёк в подколенной области.

Что делать, если болит под коленом сзади?

Алгоритм действий зависит от выраженности симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу (травмпункт, хирург), если:

  • Боль возникла внезапно после травмы (падения, удара, резкого движения) и сопровождается сильным отёком.
  • Колено деформировано, или вы не можете наступить на ногу.
  • Появился выраженный, быстро нарастающий отёк голени и стопы, кожа стала горячей и красной (подозрение на тромбоз).
  • Вы ощущаете пульсирующее образование под коленом.
  • Появилось онемение, слабость в стопе, она стала холодной или синюшной.

Планово запишитесь к специалисту (ортопеду-травматологу, ревматологу), если:

  • Боль ноющая, возникает после нагрузки или к концу дня.
  • Есть ощущение скованности, ограничение движения в суставе.
  • Под коленом прощупывается мягкая «шишка».
  • Симптомы беспокоят длительно (более 2-3 дней) и не проходят самостоятельно.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач, кроме осмотра и пальпации, может назначить:

  1. УЗИ коленного сустава и подколенной ямки — отлично визуализирует кисты, состояние мягких тканей, менисков, наличие жидкости.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) — «золотой стандарт» для оценки связок, менисков, хрящей и мелких структур, когда УЗИ недостаточно.
  3. Рентгенографию — для оценки состояния костей и суставной щели (при подозрении на артроз).
  4. Дуплексное сканирование вен/артерий — при подозрении на сосудистые проблемы.

Общие принципы лечения

Лечение полностью зависит от установленной причины:

  • При кисте Бейкера лечат основное заболевание (артроз, артрит). При больших размерах кисты может быть проведена её пункция (удаление жидкости) или артроскопическая операция. Помогают физиотерапия и ограничение нагрузок.
  • При повреждениях менисков и связок на начальном этапе применяют покой, холод, возвышенное положение конечности, противовоспалительные препараты. При серьёзных разрывах может потребоваться артроскопическая операция.
  • При тендинитах основное — покой для поражённого сухожилия, противовоспалительные мази и таблетки, физиотерапия (ударно-волновая терапия), лечебная физкультура на растяжку.
  • При тромбозе требуется срочная госпитализация и лечение антикоагулянтами.

Важно: Самодиагностика и самолечение при боли под коленом опасны. Применение разогревающих мазей при воспалении или тромбозе может резко ухудшить состояние. Диагноз должен ставить врач на основании обследования.

Таким образом, боль под коленом сзади — это симптом, за которым может скрываться целый спектр заболеваний. Своевременное обращение к специалисту и точная диагностика — залог правильного лечения и возвращения к активной жизни без боли.