Что может болеть под правым ребром у женщин?

Боль в правом подреберье – частый симптом, с которым сталкиваются многие женщины. Эта область (гипокондрий) анатомически связана с несколькими важными органами, патологии которых и вызывают дискомфорт. К ним относятся: печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, головка поджелудочной железы, правая почка (её верхний полюс), часть кишечника (печеночный угол ободочной кишки), а также диафрагма. Кроме того, у женщин боль в этой зоне может быть «отраженной», то есть исходить из органов малого таза или позвоночника.

Основные причины боли под правым ребром

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от пораженного органа или системы.

1. Заболевания гепатобилиарной системы (печень и желчный пузырь)

Это наиболее вероятная причина болей именно в этой локализации.

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчнокаменная болезнь. Боль часто острая, колющая или схваткообразная (желчная колика), может отдавать в правую лопатку или ключицу. Провоцируется жирной, жареной пищей. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, горечью во рту.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушение моторики желчного пузыря и протоков вызывает тупые, ноющие боли, чувство тяжести и распирания после еды.
  • Гепатиты (вирусные, токсические, аутоиммунные). Воспаление печени обычно проявляется тупой болью и чувством тяжести, часто сопровождается желтухой, слабостью, изменением цвета мочи и кала.

2. Заболевания пищеварительного тракта

  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). При поражении головки железы боль может локализоваться в правом подреберье, часто опоясывающая, интенсивная, сопровождается неукротимой рвотой.
  • Дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки. Боль часто возникает натощак или ночью, уменьшается после приема пищи.
  • Колит, синдром раздраженного кишечника. Помимо боли, характерны вздутие, нарушения стула (запор или диарея).

3. Гинекологические причины (особенно актуально для женщин)

Патологии органов малого таза могут вызывать иррадиирующую (отраженную) боль в подреберье.

  • Внематочная беременность (трубная, справа). Состояние, угрожающее жизни! Боль может начаться как тянущая, но быстро стать острой, кинжальной, сопровождаться головокружением, слабостью, кровянистыми выделениями. Требует экстренной помощи.
  • Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление правых придатков матки (яичника и маточной трубы). Боль ноющая, может отдавать в поясницу и подреберье, часто сопровождается температурой и выделениями.
  • Апоплексия (разрыв) правого яичника. Возникает острая, внезапная боль, возможны признаки внутреннего кровотечения (слабость, бледность, падение давления).
  • Эндометриоз. При локализации очагов в правых отделах малого таза или на печени (крайне редко) может вызывать циклические боли, связанные с менструацией.

4. Другие возможные причины

  • Мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Боль при почечной колике острая, нестерпимая, отдает в пах и поясницу. Пиелонефрит дает тупую боль в пояснице, которая может ощущаться и в подреберье, плюс температура, нарушения мочеиспускания.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия. Боль часто «простреливающая», усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе.
  • Пневмония или плеврит с правой стороны. Боль усиливается при дыхании, сопровождается кашлем, температурой.

Характер боли и возможные диагнозы

Ориентировочно понять причину помогает описание боли:

  • Острая, режущая, кинжальная: желчная колика, почечная колика, острый панкреатит, апоплексия яичника, внематочная беременность. Требует вызова скорой помощи!
  • Тупая, ноющая, распирающая: хронический холецистит, гепатит, дискинезия, хронический пиелонефрит.
  • Колющая, усиливающаяся при кашле/вдохе: межреберная невралгия, плеврит, проблемы с диафрагмой.
  • Связь с циклом: указывает на гинекологическую природу (эндометриоз, овуляторный синдром).

Что делать при боли под правым ребром?

Ни в коем случае нельзя: прикладывать грелку, принимать обезболивающие препараты (они смазывают картину и затрудняют диагностику при острой хирургической патологии), принимать желчегонные средства без назначения врача.

Необходимо:

  1. Оценить экстренность ситуации. При острой, нестерпимой боли, особенно с температурой, рвотой, потерей сознания – немедленно звонить в скорую помощь (103 или 112).
  2. Записаться на плановый прием к врачу, если боль периодическая, тупая. Начать следует с терапевта или гастроэнтеролога.
  3. Пройти обследование. Врач, скорее всего, назначит: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ФГДС. При подозрении на гинекологические проблемы – осмотр гинеколога и УЗИ малого таза.

Важно: Самодиагностика и самолечение при боли в правом подреберье опасны. Многие из перечисленных состояний требуют срочного медицинского, иногда хирургического вмешательства. Только врач на основании осмотра и анализов может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Источники