Боль слева внизу живота: причины и что делать

Что такое боль слева внизу живота?

Боль в левом боку внизу живота — это симптом, который требует особого внимания, поскольку он указывает как на незначительные функциональные нарушения, так и на серьёзные патологии, требующие немедленного медицинского вмешательства. Эта область, называемая левым нижним квадрантом, содержит часть толстого кишечника (сигмовидная и нисходящая ободочная кишка), левый мочеточник, у женщин — левый яичник и маточную трубу, а также сосуды, нервы и мышцы.

Основные причины боли слева внизу живота

Причины болевого синдрома можно условно разделить на несколько групп в зависимости от поражённой системы органов.

Заболевания кишечника

Наиболее частая причина дискомфорта в этой области связана с пищеварительным трактом:

• Дивертикулит. Воспаление небольших выпячиваний (дивертикулов) в стенке толстой кишки, чаще сигмовидной. Боль обычно постоянная, интенсивная, сопровождается повышением температуры, тошнотой.
• Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, характеризующееся спастическими болями, вздутием, чередованием запоров и диареи без видимых органических причин.
• Колит. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки (инфекционный, ишемический, язвенный). Боль часто схваткообразная, сопровождается нарушениями стула, возможны примеси слизи или крови.
• Кишечная непроходимость. Опасное состояние, при котором нарушается продвижение содержимого по кишечнику. Боль сильная, схваткообразная, сопровождается задержкой стула и газов, вздутием живота, рвотой.
• Запор. Скопление каловых масс в сигмовидной кишке может вызывать чувство распирания и тупую боль.

Гинекологические причины (у женщин)

Для женщин левосторонняя боль внизу живота — особенно важный сигнал, часто связанный с репродуктивной системой:

• Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит). Воспаление левой маточной трубы и яичника. Боль ноющая или тянущая, может отдавать в поясницу, часто сопровождается выделениями, повышением температуры, болезненностью менструаций.
• Апоплексия (разрыв) кисты левого яичника. Сопровождается внезапной острой болью («кинжальной»), может возникнуть внутреннее кровотечение с развитием слабости, головокружения, падением давления.
• Перекрут ножки кисты яичника. Нарушение кровоснабжения кисты приводит к её некрозу. Боль резкая, интенсивная, часто сопровождается тошнотой, рвотой.
• Внематочная (трубная) беременность слева. При разрыве маточной трубы возникает резчайшая боль, кровотечение в брюшную полость, что является угрожающим жизни состоянием, требующим экстренной операции.
• Эндометриоз. Разрастание клеток эндометрия за пределами матки, в том числе на левых придатках или кишечнике. Характерны циклические боли, усиливающиеся перед и во время менструации.
• Миома матки. Если миоматозный узел расположен на левой стороне матки, особенно больших размеров, он может вызывать тянущие боли и чувство давления.

Урологические причины

Проблемы с мочевыделительной системой также могут проявляться болью в этой области:

• Мочекаменная болезнь. Прохождение камня по левому мочеточнику вызывает почечную колику — нестерпимую приступообразную боль, отдающую в пах, бедро, поясницу. Часто сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря редко вызывает строго левостороннюю боль, но при выраженном процессе могут быть тянущие боли над лоном, отдающие в бок. Основные симптомы — резь при мочеиспускании, частые позывы.

Другие возможные причины

• Паховая грыжа слева. Ущемление грыжи вызывает сильную локальную боль, возможно появление выпячивания в паховой области.
• Мышечная боль. Возникает после физической нагрузки, резких движений, при растяжении мышц брюшного пресса или спины.
• Опоясывающий лишай. До появления характерной сыпи по ходу нерва может проявляться жгучей болью в определённой зоне, в том числе внизу живота слева.

Характер боли и его значение

Врач всегда обращает внимание на тип боли, что помогает в предварительной диагностике:

• Острая, резкая, «кинжальная» боль: сигнал катастрофы в брюшной полости (разрыв кисты, внематочная беременность, перфорация кишечника, почечная колика). Требует немедленного вызова скорой помощи.
• Тянущая, ноющая, тупая боль: характерна для хронических воспалительных процессов (аднексит, хронический колит, СРК).
• Схваткообразная, спастическая боль: чаще указывает на проблемы с кишечником (колит, непроходимость) или мочеточником (колика).
• Пульсирующая боль: может свидетельствовать о гнойном процессе (абсцесс).

Диагностика и к какому врачу обращаться

При появлении боли слева внизу живота алгоритм действий зависит от остроты состояния.

Если боль острая, нестерпимая, сопровождается:

• повышением температуры выше 38,5°C;
• рвотой, которая не приносит облегчения;
• напряжением мышц живота («доскообразный» живот);
• кровотечением из половых путей или кровью в моче/стуле;
• резкой слабостью, головокружением, падением давления — необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).

При хронической или умеренной боли: следует записаться на приём к терапевту. Врач проведёт первичный осмотр, назначит анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия, копрограмма) и УЗИ органов брюшной полости и малого таза. По результатам терапевт направит к узкому специалисту:

• Гастроэнтерологу — при подозрении на патологию кишечника.
• Гинекологу — женщинам для исключения заболеваний репродуктивной системы.
• Урологу — при симптомах, указывающих на проблемы с почками или мочевым пузырём.
• Хирургу — при выявлении состояний, требующих хирургического вмешательства (грыжа, дивертикулит, аппендицит с атипичным расположением).

Важно! Ни в коем случае нельзя при острой боли в животе принимать обезболивающие препараты до осмотра врача. Это «смажет» клиническую картину и затруднит диагностику, что может привести к опасным последствиям. Также не следует прикладывать грелку.

Заключение

Боль слева внизу живота — многогранный симптом, игнорировать который опасно. Её причины варьируются от банального метеоризма до жизнеугрожающих состояний. Ключевое правило — прислушиваться к своему организму: оценить характер боли, её связь с приёмом пищи, менструальным циклом, мочеиспусканием. Любая острая или длительно не проходящая боль — повод для консультации с врачом. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут не только избавиться от неприятных ощущений, но и предотвратить развитие серьёзных осложнений.