Что может означать боль слева внизу живота у женщин?

Боль в левой нижней части живота у женщин — распространённый симптом, который может указывать на множество состояний, от относительно безобидных до требующих неотложной медицинской помощи. Локализация боли в этой области связана с анатомическим расположением органов: здесь находятся левый яичник и маточная труба, сигмовидная кишка (отдел толстого кишечника), левый мочеточник, а также могут проецироваться боли от других отделов кишечника или органов малого таза. Определить точную причину может только врач после обследования.

Гинекологические причины

Это одна из самых частых групп причин у женщин репродуктивного возраста.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит). Воспаление левых придатков матки (яичника и маточной трубы) вызывает тянущую, ноющую, часто постоянную боль, которая может усиливаться при физической нагрузке, переохлаждении. Сопровождается повышением температуры тела, выделениями из половых путей.
  • Апоплексия (разрыв) левого яичника. Происходит обычно в середине менструального цикла или во второй его фазе. Боль возникает остро, внезапно («кинжальная»), может сопровождаться слабостью, головокружением, падением артериального давления из-за кровотечения в брюшную полость. Требует экстренной госпитализации.
  • Перекрут ножки кисты левого яичника. Киста яичника, перекрутившись вокруг своей оси, нарушает кровоснабжение. Боль сильная, схваткообразная, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Также состояние неотложное.
  • Эндометриоз. При левостороннем эндометриозе (разрастании клеток эндометрия за пределами матки) боль носит циклический характер, усиливаясь перед и во время менструации. Может быть очень интенсивной.
  • Внематочная (трубная) беременность слева. При разрыве маточной трубы возникает резчайшая боль, внутреннее кровотечение, признаки беременности (задержка менструации). Состояние угрожает жизни.
  • Альгодисменорея (болезненные менструации). Боль может быть асимметричной и локализоваться слева.

Заболевания кишечника

Патологии желудочно-кишечного тракта — вторая по частоте причина.

  • Сигмоидит и дивертикулит. Сигмовидная кишка — излюбленное место для воспалительных процессов. Сигмоидит (воспаление слизистой) и дивертикулит (воспаление выпячиваний стенки кишки — дивертикулов) вызывают боль в левой подвздошной области, часто сопровождаются нарушением стула (запор или диарея), вздутием, возможно повышение температуры.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, при котором боль часто локализуется внизу живота, слева или справа. Характерно облегчение после дефекации, связь со стрессом, чередование запоров и поносов.
  • Кишечная непроходимость. Может быть вызвана опухолью, заворотом кишки, спайками. Боль схваткообразная, сильная, сопровождается задержкой стула и газов, вздутием живота, рвотой.
  • Неспецифический язвенный колит (НЯК). При левосторонней форме вызывает боли в левых отделах живота, частый жидкий стул с кровью и слизью.

Другие возможные причины

  • Мочекаменная болезнь. При движении камня по левому мочеточнику возникает почечная колика — чрезвычайно интенсивная приступообразная боль, отдающая в пах, поясницу, бедро. Часто сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием, появлением крови в моче.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря может вызывать боль над лоном, но иногда она иррадиирует (отдаёт) в левую или правую паховую область. Главные симптомы — резь при мочеиспускании, частые позывы.
  • Паховая или бедренная грыжа слева. Боль возникает при ущемлении грыжи, часто после физической нагрузки. В паховой области может прощупываться болезненное выпячивание.
  • Мышечная боль. Может быть следствием перенапряжения мышц брюшного пресса после тренировки.
  • Опоясывающий лишай. До появления характерной сыпи может вызывать сильную жгучую боль по ходу нервов, в том числе в нижних отделах живота.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Возникла внезапно, очень сильная, «острая живот».
  2. Сопровождается лихорадкой (температура выше 38.5°C), ознобом.
  3. Привела к потере сознания, резкой слабости, головокружению (признаки внутреннего кровотечения).
  4. Связана с травмой живота.
  5. Сопровождается неукротимой рвотой, задержкой стула и газов, сильным вздутием живота.
  6. Возникла на фоне задержки менструации (подозрение на внематочную беременность).
Важно: Не принимайте обезболивающие препараты до осмотра врача! Это может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику опасных состояний. Также запрещено прикладывать грелку к животу.

К какому врачу идти при неострой боли?

Если боль терпимая, хроническая, первым шагом лучше всего обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы (общий анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости) и, в зависимости от предполагаемой причины, направит к узкому специалисту:

  • Гинеколог – при подозрении на проблемы с репродуктивной системой.
  • Гастроэнтеролог – при симптомах со стороны кишечника.
  • Уролог или нефролог – при признаках заболевания мочевыводящих путей.
  • Хирург – для исключения хирургической патологии (грыжа, дивертикулит, непроходимость).

Диагностика может включать в себя лабораторные исследования, УЗИ, колоноскопию, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическую лапароскопию.

Помните, что боль — это сигнал организма о неполадках. Игнорирование боли в левой нижней части живота, особенно если она повторяется или усиливается, может привести к прогрессированию заболевания и серьёзным осложнениям. Своевременная консультация врача — залог правильной диагностики и эффективного лечения.

Источники