Что такое боль в груди и почему она возникает

Боль в груди (торакалгия) — это субъективное неприятное ощущение в области грудной клетки, которое может иметь разный характер: колющий, давящий, жгучий, ноющий. Грудная клетка — это сложная анатомическая структура, в которой расположены сердце, крупные сосуды, легкие, пищевод, трахея, а также кости (ребра, грудина), мышцы, нервы и кожа. Патология любого из этих органов или тканей может проявляться болью.

Ключевая задача при появлении такой боли — быстро и правильно оценить ее потенциальную опасность для жизни. Некоторые состояния требуют экстренного медицинского вмешательства.

Основные причины боли в груди

Все причины можно условно разделить на две большие группы: сердечно-сосудистые (кардиальные) и все остальные (некардиальные).

1. Сердечно-сосудистые причины (наиболее опасные)

  • Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы из-за прекращения кровотока по коронарной артерии. Боль интенсивная, давящая или жгучая, за грудиной, часто отдает в левую руку, лопатку, челюсть. Сопровождается холодным потом, страхом смерти, одышкой, слабостью. Не снимается нитроглицерином.
  • Стенокардия — боль, возникающая при физической или эмоциональной нагрузке из-за временной нехватки кислорода в сердце. Похожа на инфарктную, но обычно проходит в покое или после приема нитроглицерина в течение 5-15 минут.
  • Расслоение аорты — жизнеугрожающее состояние, когда происходит разрыв внутренней оболочки крупнейшей артерии. Боль кинжальная, разрывающая, часто мигрирует по ходу спины.
  • Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца (околосердечной сумки). Боль острая, усиливается при вдохе, в положении лежа, может ослабевать при наклоне вперед.

2. Причины, связанные с органами дыхания

  • Плеврит — воспаление плевры (оболочки легких). Боль острая, колющая, четко связана с дыханием, кашлем.
  • Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость, коллапс легкого. Резкая боль, внезапная одышка.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка артерии легкого тромбом. Острая боль, выраженная одышка, возможен кашель с кровью.
  • Пневмония (воспаление легких) — боль часто сопровождается кашлем, высокой температурой, слабостью.

3. Причины, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Жгучая боль за грудиной (изжога), часто после еды, в положении лежа.
  • Эзофагит — воспаление пищевода.
  • Спазм пищевода — может имитировать сердечный приступ.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит — боль может иррадиировать (отдавать) в грудную клетку.

4. Костно-мышечные и неврологические причины

  • Межреберная невралгия — сдавление или раздражение межреберных нервов. Боль острая, стреляющая, опоясывающая, усиливается при пальпации, движении, глубоком вдохе.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, грыжи дисков — боль часто связана с движением, длительным пребыванием в одной позе.
  • Синдром Титце — воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Локальная болезненность при надавливании.
  • Мышечная боль (миалгия) — после физической перегрузки, травмы, при фибромиалгии.

5. Другие причины

  • Панические атаки, тревожные расстройства — ощущение сдавления в груди, нехватки воздуха, сердцебиения на фоне сильного страха.
  • Опоясывающий лишай (герпес) — до появления сыпи может вызывать сильную жгучую боль по ходу нервов.

Тревожные симптомы («красные флаги»), требующие вызова скорой помощи (103 или 112)

Немедленно звоните в скорую, если боль в груди:

  1. Внезапная, очень сильная, давящая, сжимающая, жгучая.
  2. Отдает (иррадиирует) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею, верхнюю часть живота.
  3. Сопровождается одним или несколькими симптомами:
    • Резкой слабостью, головокружением, холодным липким потом.
    • Одышкой, затрудненным дыханием, чувством нехватки воздуха.
    • Учащенным или нерегулярным сердцебиением.
    • Тошнотой, рвотой.
    • Спутанностью сознания, страхом смерти.
    • Резким падением артериального давления.
  4. Не проходит в покое в течение 15-20 минут.
  5. Усиливается со временем.

Важно: Не пытайтесь самостоятельно доехать до больницы при подозрении на инфаркт или ТЭЛА. Только бригада скорой помощи может начать жизненно необходимое лечение уже на месте и в пути.

Диагностика и к какому врачу обращаться

Если боль не экстренная, но беспокоит, начать следует с посещения терапевта или врача общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые обследования (ЭКГ, общий анализ крови, рентген грудной клетки).

В зависимости от предполагаемой причины, терапевт может направить вас к узкому специалисту:

  • Кардиолог — при подозрении на сердечные причины (стенокардия, перикардит). Назначит ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты, коронарографию.
  • Гастроэнтеролог — при симптомах ГЭРБ, проблем с пищеводом. Может понадобиться ФГДС, pH-метрия.
  • Невролог — при признаках межреберной невралгии, остеохондроза. Назначит МРТ или КТ грудного отдела позвоночника.
  • Пульмонолог — при симптомах со стороны легких (плеврит, пневмония).
  • Психотерапевт — при диагностированных панических атаках.

Никогда не игнорируйте боль в груди, особенно если она возникла впервые, изменила свой характер или сопровождается «красными флагами». Своевременная диагностика — залог правильного лечения и сохранения здоровья.

Источники