Что такое боль в груди и почему она возникает

Боль в груди (торакалгия) — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть связан с патологией органов грудной клетки (сердца, легких, пищевода) или окружающих ее структур (мышц, ребер, нервов, позвоночника). Грудная клетка — сложная анатомическая область, и боль здесь всегда требует внимательной оценки.

Основные группы причин боли в груди

Условно все причины можно разделить на две большие группы: сердечные (кардиальные) и несердечные. Последние, в свою очередь, делятся на несколько подгрупп.

Сердечные (кардиальные) причины

Это наиболее опасная группа, требующая безотлагательной медицинской помощи.

  • Стенокардия и инфаркт миокарда. Боль связана с недостатком кровоснабжения сердечной мышцы. При стенокардии боль обычно давящая, сжимающая, жгучая, локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть. Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой и проходит в покое или после приема нитроглицерина. При инфаркте боль аналогичная, но гораздо более интенсивная, длительная (более 15-20 минут), не снимается нитроглицерином и сопровождается страхом, холодным потом, одышкой.
  • Перикардит. Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль острая, колющая, часто усиливается при глубоком вдохе, кашле, в положении лежа и ослабевает при наклоне вперед.
  • Расслоение аорты. Крайне опасное состояние. Боль возникает внезапно, очень сильная, «разрывающая», ощущается между лопатками или в спине.
ВАЖНО: Любая внезапная, сильная, давящая боль за грудиной, особенно с иррадиацией в руку, шею или челюсть, одышкой, слабостью, тошнотой или холодным потом — это повод для немедленного вызова скорой помощи (103 или 112). Промедление может стоить жизни.

Несердечные причины боли в груди

Эта группа встречается чаще, но также требует диагностики.

Легочные причины

  • Плеврит. Воспаление плевры (оболочки легких). Боль острая, колющая, четко связана с дыханием: усиливается на вдохе и при кашле.
  • Пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость. Боль внезапная, резкая, односторонняя, сочетается с выраженной одышкой.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка артерии тромбом. Проявляется внезапной одышкой, острой болью в груди (часто усиливающейся при вдохе), кашлем, иногда с кровью.

Причины, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Самая частая причина несердечной боли. Это изжога, которая может ощущаться как жгучая боль за грудиной, часто после еды, в положении лежа или при наклоне.
  • Спазм или воспаление пищевода. Может вызывать сильную давящую боль, похожую на сердечную.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит. Боль может «отражаться» в грудную клетку.

Причины, связанные с костно-мышечным аппаратом и нервами

  • Межреберная невралгия. Воспаление или ущемление межреберных нервов. Боль острая, «простреливающая», опоясывающая, точечная. Резко усиливается при пальпации межреберных промежутков, кашле, чихании, поворотах туловища.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, грыжи дисков. Боль может быть ноющей, длительной, усиливаться при движении, или острой при ущемлении корешка.
  • Синдром Титце. Воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Боль локальная, острая, усиливается при надавливании на место соединения ребра с грудиной.
  • Мышечная боль (миалгия). Возникает после непривычной физической нагрузки, травмы, при длительном неудобном положении. Боль ноющая, усиливается при движении и напряжении конкретной мышцы.

Другие причины

  • Панические атаки, тревожные расстройства. Могут сопровождаться колющей болью в области сердца, ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, страхом.
  • Опоясывающий лишай (герпес). До появления сыпи может вызывать интенсивную жгучую боль по ходу межреберных нервов.

Что делать при боли в груди: алгоритм действий

  1. Оцените характер боли и сопутствующие симптомы. Если боль давящая, жгучая, отдает в руку/челюсть, сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом — НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Не садитесь за руль сами.
  2. Если боль несильная и связана с движением или дыханием, попробуйте принять удобное положение, ограничить движения. Можно принять обезболивающее (например, ибупрофен), если нет противопоказаний.
  3. Если боль похожа на изжогу, можно принять антацид.
  4. В любом случае, если боль повторяется, даже если она кажется вам неопасной, необходимо планово обратиться к терапевту для обследования. Врач назначит необходимые анализы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентген, ФГДС и др.) и при необходимости направит к кардиологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Заниматься самодиагностикой и самолечением при боли в груди категорически нельзя. Только врач может определить истинную причину симптома и назначить правильное лечение.

Источники