Боль в левом боку внизу живота у женщин: причины и что делать

Что может болеть в левом боку внизу живота у женщины?

Боль в левой подвздошной области (нижний левый квадрант живота) у женщин — это неспецифический симптом, который может указывать на множество состояний. В этой зоне расположены органы репродуктивной системы (левые придатки матки — яичник и маточная труба), отделы толстого кишечника (сигмовидная и частично прямая кишка), левый мочеточник, а также сосуды, нервы и мышцы. Поэтому для точной диагностики необходимо учитывать характер боли, её связь с циклом, сопутствующие симптомы и данные обследований.

Гинекологические причины

Это одна из самых частых групп причин у женщин репродуктивного возраста.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Аднексит (воспаление придатков) или сальпингоофорит с левосторонней локализацией вызывают тянущие, ноющие боли, часто сопровождающиеся повышением температуры, выделениями из влагалища.
• Апоплексия (разрыв) левого яичника. Возникает внезапно, часто в середине цикла или после физической нагрузки. Боль острая, интенсивная («кинжальная»), может сопровождаться признаками внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, падение давления). Состояние требует экстренной помощи.
• Перекрут ножки кисты левого яичника. Также дает острую, сильную боль, тошноту, рвоту. Нарушается кровоснабжение кисты, что ведет к некрозу ткани.
• Эндометриоз. При левостороннем эндометриозе яичника или позадишеечном эндометриозе характерны циклические боли, усиливающиеся перед и во время менструации, часто отдающие в прямую кишку.
• Внематочная (трубная) беременность слева. До разрыва трубы боль может быть тянущей, но по мере роста эмбриона и растяжения трубы становится резкой, невыносимой. Разрыв трубы сопровождается массивным внутренним кровотечением — это угрожающее жизни состояние.
• Миома матки. Боль может возникать при больших размерах узла или при нарушении его кровоснабжения (некроз миоматозного узла).
• Альгодисменорея. Болезненные менструации могут ощущаться как разлитая или локальная боль внизу живота.

Причины, связанные с кишечником

В левой подвздошной области находится сигмовидная кишка — излюбленное место для многих патологий.

• Сигмоидит. Воспаление сигмовидной кишки (часто при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, инфекционных колитах). Боль сопровождается нарушениями стула (диарея, иногда с кровью и слизью), тенезмами (ложными позывами).
• Дивертикулит сигмовидной кишки. Воспаление выпячиваний стенки кишки (дивертикулов). Проявляется болью, лихорадкой, возможно напряжение мышц живота. Чаще встречается у женщин старше 50 лет.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Функциональное расстройство, при котором боль часто сочетается с вздутием, метеоризмом и изменением частоты или консистенции стула, принося облегчение после дефекации.
• Кишечная непроходимость. Может быть вызвана опухолью, заворотом кишки, спайками. Боль схваткообразная, сильная, сопровождается задержкой стула и газов, вздутием живота, рвотой.
• Опухоли толстого кишечника. Длительное время могут протекать бессимптомно, а затем проявляться болью, кровью в стуле, анемией, потерей веса.

Другие возможные причины

• Мочекаменная болезнь. При движении камня по левому мочеточнику возникает почечная колика — чрезвычайно сильная приступообразная боль в пояснице и боковых отделах живота, отдающая в пах. Сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, может быть кровь в моче.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря обычно дает боль над лобком, но она может иррадиировать (отдавать) в боковые отделы. Главные симптомы — резь при мочеиспускании, частые позывы.
• Патологии опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, грыжи поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы могут вызывать отраженные боли в нижних отделах живота.
• Мышечная боль. Возникает после физической перегрузки, тренировок на пресс.
• Паховая или бедренная грыжа слева. Боль усиливается при нагрузке, в области паха может определяться выпячивание.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

• Возникла внезапно, очень интенсивная («острая живот»).
• Сопровождается лихорадкой, ознобом.
• Появилась на фоне задержки менструации (подозрение на внематочную беременность).
• Связана с потерей сознания, резкой слабостью, бледностью, падением артериального давления (признаки кровотечения).
• Сопровождается многократной рвотой, отсутствием стула и отхождения газов (признаки непроходимости).
• Отдает в поясницу и сочетается с нарушением мочеиспускания (подозрение на почечную колику).

Важно: Самодиагностика и самолечение при боли внизу живота опасны. Прием обезболивающих до осмотра врача может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику, особенно при острых хирургических патологиях.

К какому врачу идти?

При неострой, но persistent (постоянной) боли в первую очередь следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. После первичного осмотра он направит к узкому специалисту:

• Гинеколог — при подозрении на патологию репродуктивной системы.
• Гастроэнтеролог — при симптомах, указывающих на проблемы с кишечником.
• Уролог или нефролог — при болезнях мочевыводящей системы.
• Хирург — при подозрении на хирургическую патологию (аппендицит, дивертикулит, непроходимость и др.).

Какие обследования могут назначить?

Для уточнения диагноза врач может порекомендовать:

1. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на ХГЧ (для исключения беременности), мазки из влагалища и цервикального канала, копрограмма.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное), органов брюшной полости и почек. Это ключевой и доступный метод визуализации.
3. Эндоскопические методы: колоноскопия (осмотр толстого кишечника), цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
4. Компьютерная томография (КТ) или МРТ малого таза — для более детальной оценки при сложных случаях.
5. Диагностическая лапароскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза и брюшной полости и при необходимости сразу провести лечение.

Лечение полностью зависит от установленного диагноза и может варьироваться от консервативной терапии (антибиотики, спазмолитики, гормональные препараты) до срочного хирургического вмешательства.