Что находится в левом подреберье спереди?

Чтобы понять возможные причины боли, нужно знать анатомию. В области левого подреберья (под реберной дугой спереди и сбоку) расположены части следующих органов:

  • Желудок (его дно и тело).
  • Селезенка (орган иммунной системы и депо крови).
  • Хвост поджелудочной железы (важнейший орган пищеварения и эндокринной системы).
  • Петли тонкого и толстого кишечника (чаще всего селезеночный изгиб ободочной кишки).
  • Левая почка (ее верхний полюс может проецироваться в подреберье).
  • Левое легкое и плевра (при патологиях нижних долей).
  • Сердце (при некоторых состояниях, например, инфаркте миокарда, боль может иррадиировать в эту область).
  • Диафрагма (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью).
  • Нервы, сосуды и мышцы (межреберные, мышцы брюшного пресса).

У женщин дополнительно причиной могут быть специфические гинекологические состояния, хотя сами репродуктивные органы расположены в малом тазу.

Основные причины боли в левом подреберье у женщин

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от пораженной системы.

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. Боль часто ноющая, жгучая, связанная с приемом пищи (возникает или усиливается после еды). Может сопровождаться тошнотой, изжогой, отрыжкой.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль обычно интенсивная, опоясывающая, может отдавать в спину. Часто провоцируется приемом жирной пищи или алкоголя. Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.
  • Колит (воспаление толстого кишечника), синдром раздраженного кишечника (СРК). Боль может быть спастической, сопровождаться вздутием живота, нарушениями стула (запор или диарея).
  • Заболевания селезенки. Встречаются реже. Это могут быть травмы (разрыв), увеличение (спленомегалия) при инфекциях, заболеваниях крови. Боль часто постоянная, тянущая.

2. Кардиологические причины

Хотя сердце расположено за грудиной, при инфаркте миокарда (особенно задней или нижней стенки), перикардите (воспалении оболочки сердца) боль может ощущаться в эпигастрии и левом подреберье, имитируя проблемы с желудком. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи, особенно если боль давящая, жгучая, сопровождается слабостью, холодным потом, страхом смерти, одышкой.

3. Заболевания дыхательной системы

Левосторонняя нижнедолевая пневмония или плеврит (воспаление плевры) могут вызывать боль в подреберье, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле, повороте туловища. Сопровождаются кашлем, повышением температуры, симптомами интоксикации.

4. Заболевания почек и мочевыводящих путей

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Боль при почечной колике (движении камня) чрезвычайно интенсивная, приступообразная, может отдавать в пах, сопровождаться нарушением мочеиспускания. При воспалении (пиелонефрите) боль ноющая, постоянная, часто с повышением температуры.

5. Неврологические и мышечно-скелетные причины

  • Межреберная невралгия. Боль острая, простреливающая, жгучая, усиливается при движении, наклонах, глубоком вдохе, пальпации межреберных промежутков.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Боль может имитировать заболевания внутренних органов, часто связана с положением тела.
  • Травмы (ушибы) ребер и мышц. Боль локализованная, усиливается при пальпации и движении.

6. Гинекологические причины (специфичны для женщин)

  • Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит). Боль обычно локализуется внизу живота, но при выраженном процессе может «отдавать» в подреберье.
  • Эндометриоз. При распространении эндометриоидных очагов в область кишечника или других структур боль может возникать циклически, связана с менструальным циклом.
  • Киста левого яичника (особенно крупная или при перекруте ее ножки) может вызывать острую боль, которая иррадиирует вверх.
  • Внематочная (трубная) беременность слева. При ее прерывании возникает острая, кинжальная боль, которая может отдавать в подреберье и под лопатку. Это неотложное состояние.

7. Другие причины

Диафрагмальная грыжа, абдоминальная форма опоясывающего лишая (герпеса), некоторые системные заболевания.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Возникла внезапно, она острая, кинжальная, нестерпимая.
  • Сопровождается резкой слабостью, головокружением, падением артериального давления.
  • Сочетается с повышением температуры, многократной рвотой.
  • Имеет давящий, жгучий характер и отдает в левую руку, лопатку, челюсть (подозрение на инфаркт).
  • Возникла после травмы (падения, удара).

Планово обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если боль:

  • Периодически повторяется, ноющая, тупая.
  • Связана с приемом пищи или определенными продуктами.
  • Сопровождается изжогой, тошнотой, нарушениями стула.
  • Усиливается при физической нагрузке или определенных движениях.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач после осмотра и сбора анамнеза может назначить:

  1. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмма.
  2. Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ФГДС (гастроскопия), ЭКГ, рентген грудной клетки, КТ или МРТ при неясном диагнозе.

Лечение полностью зависит от установленной причины. Оно может включать диету, прием медикаментов (спазмолитики, антациды, ферменты, антибиотики), физиотерапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При появлении боли в левом подреберье обязательно обратитесь к специалисту для выяснения точной причины и получения адекватного лечения.

Источники