Что находится в левом подреберье спереди?

Чтобы понять причину боли, нужно знать анатомию. В области левого подреберья (под рёберной дугой спереди и сбоку) у женщин расположены:

  • Желудок (его дно и часть тела).
  • Селезёнка – орган иммунной системы и «кладбище» эритроцитов.
  • Хвост поджелудочной железы – важнейший орган пищеварения и эндокринной системы.
  • Петли тонкого и толстого кишечника (поперечная ободочная кишка, селезёночный изгиб ободочной кишки).
  • Левая почка (её верхний полюс) – расположена забрюшинно, но может давать иррадиирующую боль спереди.
  • Диафрагма (её левый купол).
  • Сердце – при некоторых патологиях (например, инфаркт задней стенки) боль может отдавать («иррадиировать») именно в левое подреберье.
  • Нервы, сосуды, мышцы и рёбра.

Также у женщин причиной боли могут быть состояния, связанные с репродуктивной системой, хотя сами органы (яичники, матка) расположены в малом тазу. Боль может «отдавать» по нервным путям.

Основные причины боли в левом подреберье спереди у женщин

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Это самая частая группа причин.

  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. Боль обычно ноющая, жгучая, часто связана с приёмом пищи (возникает сразу после еды или натощак). Сопровождается изжогой, тошнотой, чувством переполнения.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль интенсивная, опоясывающая, может отдавать в спину. Часто возникает после погрешностей в диете (жирное, алкоголь). Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.
  • Колит, синдром раздражённого кишечника (СРК). Боль может быть спастической, сопровождаться вздутием живота, нарушениями стула (запор или диарея).
  • Патология селезёнки. Увеличение селезёнки (спленомегалия) из-за инфекций, аутоиммунных или гематологических заболеваний вызывает тупую, распирающую боль. Резкая кинжальная боль может быть признаком разрыва селезёнки (крайне опасное состояние после травмы).

2. Кардиологические проблемы

Нельзя исключать сердечные причины, особенно у женщин старше 40 лет и при наличии факторов риска (гипертония, ожирение, курение).

  • Стенокардия, инфаркт миокарда. Боль может локализоваться не за грудиной, а в эпигастрии и левом подреберье, сопровождаться слабостью, холодным потом, страхом смерти, одышкой.
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки). Боль часто усиливается при вдохе, в положении лёжа.

3. Заболевания дыхательной системы

  • Левосторонняя нижнедолевая пневмония или плеврит. Боль обычно колющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле. Сопровождается повышением температуры, кашлем, слабостью.

4. Неврологические и мышечно-скелетные причины

  • Межрёберная невралгия. Острая, простреливающая, жгучая боль по ходу рёбер. Резко усиливается при движении, повороте туловища, кашле, чихании. При пальпации можно найти болезненные точки.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Даёт отражённые боли, которые могут имитировать патологию внутренних органов.
  • Ушибы, травмы рёбер. Боль локальная, усиливается при надавливании.

5. Гинекологические и другие «женские» причины

Хотя органы малого таза расположены низко, боль при их патологии может иррадиировать в верхние отделы живота.

  • Внематочная беременность (трубная). При разрыве трубы возникает острая, кинжальная боль, которая может отдавать в подреберье и под лопатку (френикус-симптом). Состояние требует неотложной помощи.
  • Кисты левого яичника (особенно крупные), перекрут ножки кисты. Боль может быть острой или тянущей.
  • Эндометриоз. При имплантации клеток эндометрия в области кишечника или других структур боль может быть циклической и связана с менструацией.
  • Аднексит (воспаление придатков). В острой фазе может давать разлитые боли.

6. Другие причины

  • Опоясывающий лишай (герпес Зостер). До появления характерной пузырьковой сыпи по ходу нерва проявляется сильной жгучей болью в левом подреберье.
  • Диафрагмальная грыжа. Часть желудка через пищеводное отверстие диафрагмы попадает в грудную полость, вызывая боли, особенно после еды и в положении лёжа.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Возникла внезапно, она острая, кинжальная, нестерпимая.
  • Сопровождается резкой слабостью, головокружением, падением артериального давления, потерей сознания.
  • Сочетается с многократной рвотой (особенно с кровью или «кофейной гущей»), чёрным дёгтеобразным стулом.
  • Усиливается, не снимается обычными обезболивающими.
  • Сопровождается высокой температурой, ознобом.
  • Появилась после сильной травмы (падение, удар).

Важно: Не принимайте обезболивающие (анальгетики, спазмолитики) до осмотра врача, если боль сильная и возникла впервые. Это может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику опасных состояний (например, аппендицита или прободения язвы). Не прикладывайте грелку к животу!

К какому врачу идти при хронической или периодической боли?

Для начала – к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости) и, в зависимости от предполагаемой причины, направит к узкому специалисту:

  • Гастроэнтерологу – при подозрении на патологию ЖКТ.
  • Кардиологу – при возможных проблемах с сердцем.
  • Неврологу – при признаках межрёберной невралгии или остеохондроза.
  • Гинекологу – для исключения «женских» причин.
  • Хирургу – при выявлении острой хирургической патологии.

Боль в левом подреберье спереди у женщин – не диагноз, а симптом. Его причина может быть как относительно безобидной (метеоризм, мышечный спазм), так и угрожающей жизни. Поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Точный диагноз может поставить только врач на основании осмотра и результатов обследования.

Источники