Что такое боль в плече?

Боль в плече — это любой болевой синдром, возникающий в области плечевого сустава или окружающих его тканей (мышц, связок, сухожилий). Плечевой сустав — самый подвижный в теле человека, что обеспечивает широкий диапазон движений руки, но одновременно делает его уязвимым для различных повреждений и заболеваний.

Важно: Боль в плече — не всегда безобидный симптом. Она может быть проявлением как локальной проблемы (травмы, воспаления), так и отражённой боли при патологиях внутренних органов.

Основные причины боли в плече

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от источника проблемы.

1. Патологии самого плечевого сустава и окружающих тканей

Это самая частая группа причин.

  • Травмы: Вывихи, подвывихи, переломы (ключицы, лопатки, плечевой кости), растяжения и разрывы связок, мышц или сухожилий (например, вращательной манжеты плеча).
  • Воспалительные заболевания:
    • Тендинит — воспаление сухожилий.
    • Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы).
    • Капсулит («замороженное плечо») — воспаление и уплотнение капсулы сустава, ведущее к резкому ограничению подвижности и сильной боли.
    • Артрит — воспаление сустава (ревматоидный, псориатический, инфекционный).
  • Дегенеративные процессы:
    • Артроз (остеоартроз) плечевого сустава — износ и разрушение суставного хряща, чаще у пожилых людей или после травм.
  • Импинджмент-синдром (синдром сдавления ротаторов): Сдавление сухожилий вращательной манжеты и субакромиальной сумки между головкой плечевой кости и акромионом (отростком лопатки), что приводит к хронической боли при подъёме руки.

2. Заболевания позвоночника и нервной системы

Боль часто «отдаёт» в плечо из-за ущемления нервных корешков.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков. Сдавление нервных корешков, выходящих из шейного отдела, вызывает боль, онемение, покалывание в плече, руке, лопатке.
  • Плексит (воспаление плечевого нервного сплетения).
  • Невралгия.

3. Отражённые боли при заболеваниях внутренних органов

Этот тип боли требует особого внимания, так как указывает на серьёзные, иногда угрожающие жизни состояния.

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Стенокардия и инфаркт миокарда часто проявляются давящей, жгучей болью за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) в левое плечо, руку, лопатку, нижнюю челюсть. Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи!
  • Заболевания лёгких и плевры: Плеврит, пневмония, опухоли верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) могут вызывать боль в плече и лопатке.
  • Заболевания органов брюшной полости: Патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы иногда сопровождаются болью в правом плече и под лопаткой.

К какому врачу обращаться?

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины:

  1. Травматолог-ортопед — при подозрении на травму, артроз, импинджмент-синдром, «замороженное плечо».
  2. Невролог — если боль связана с проблемами позвоночника, онемением, «прострелами».
  3. Ревматолог — при воспалительных артритах.
  4. Терапевт/кардиолог — при подозрении на сердечную или другую соматическую патологию. При острой боли в левом плече, сочетающейся с болью в груди, одышкой, — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Диагностика

Для выявления причины боли врач, помимо осмотра и сбора анамнеза, может назначить:

  • Рентгенографию плечевого сустава и/или шейного отдела позвоночника — для оценки костных структур.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей — для визуализации мышц, связок, сухожилий, суставных сумок.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — наиболее информативный метод для оценки мягких тканей, хрящей, выявления грыж позвоночника.
  • Компьютерную томографию (КТ) — при сложных переломах.
  • Электромиографию (ЭМГ) — для оценки функции нервов и мышц.
  • Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы) — при подозрении на воспаление или системное заболевание.
  • ЭКГ и консультацию кардиолога — при подозрении на сердечную причину.

Заключение: Боль в плече — мультифакторный симптом. Самостоятельно определить её точную причину сложно и опасно. Не занимайтесь самолечением, особенно с применением обезболивающих мазей и таблеток, которые лишь заглушают симптом, но не лечат основное заболевание. Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика — залог успешного лечения и возвращения к полноценной жизни без боли.

Источники