Что такое боль в правом подреберье?

Боль в правом подреберье — это субъективное неприятное ощущение, локализованное в верхней правой части живота, непосредственно под рёберной дугой. Эта область, называемая правым подреберьем, является проекцией нескольких жизненно важных органов, поэтому появление боли здесь — всегда веский повод обратить внимание на своё здоровье.

Характер боли может быть самым разным: тупой, ноющей, острой, колющей, схваткообразной. Она может возникать внезапно (острая) или присутствовать постоянно (хроническая), усиливаться после еды, физической нагрузки, на вдохе или в определённом положении тела. Именно эти особенности помогают врачу предположить вероятную причину.

Основные причины боли в правом подреберье

Чаще всего боль в этой области связана с патологией органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки), но источником могут быть и другие структуры.

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря). Самая частая причина. Для острого холецистита, часто на фоне желчнокаменной болезни, характерна интенсивная, приступообразная боль (желчная колика), которая может отдавать в правую лопатку или плечо. Сопровождается тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.
  • Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре могут долго не проявляться, но при движении и закупорке протока вызывают резкую колику.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушение моторики желчного пузыря и протоков приводит к тупой, ноющей боли, тяжести после приёма жирной пищи.
  • Гепатит (воспаление печени). Боль обычно тупая, распирающая, сопровождается слабостью, желтухой, потемнением мочи, иногда повышением температуры.
  • Цирроз печени. На поздних стадиях может вызывать чувство тяжести и тупую боль.

2. Заболевания других органов

  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Головка железы расположена справа, поэтому при её воспалении боль может локализоваться в правом подреберье, часто опоясывающего характера, сильная, сопровождается неукротимой рвотой.
  • Правосторонняя нижнедолевая пневмония или плеврит. Воспаление лёгкого или плевры может иррадиировать (отдавать) в подреберье, усиливаться при кашле и глубоком вдохе.
  • Межрёберная невралгия. Острая, стреляющая, колющая боль по ходу рёбер, резко усиливающаяся при движении, наклонах, пальпации.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Может вызывать хроническую ноющую боль.
  • Заболевания правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Боль может ощущаться не только в пояснице, но и «подпирать» подреберье сзади.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Вздутие и спазмы кишечника иногда проецируются в эту область.
  • Аппендицит. При атипичном расположении аппендикса боль может начинаться в верхних отделах живота, в том числе в правом подреберье, а затем смещаться.

Диагностика и к какому врачу обращаться

При появлении боли в правом подреберье в первую очередь необходимо записаться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр (пальпация, перкуссия) и назначит необходимые исследования.

Основные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — «золотой стандарт» для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявления камней, воспаления.
  2. Общий и биохимический анализ крови (печёночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза; амилаза при подозрении на панкреатит).
  3. Анализ мочи.
  4. Копрограмма (анализ кала).
  5. При необходимости — ФГДС (гастроскопия), КТ или МРТ брюшной полости, ЭКГ (для исключения сердечных причин).

Когда требуется срочная медицинская помощь?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Возникла внезапно, очень интенсивная, «кинжальная».
  • Сопровождается высокой температурой, ознобом, проливным потом.
  • Привела к пожелтению склер глаз или кожи.
  • Связана с травмой (падение, удар).
  • Сопровождается неукротимой рвотой, резкой слабостью, головокружением, падением артериального давления.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Приём обезболивающих (спазмолитиков, анальгетиков) до осмотра врача может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику, особенно при острых хирургических состояниях (аппендицит, острый холецистит). Не прикладывайте грелку к животу — при воспалении и наличии гноя это смертельно опасно.

Заключение

Боль в правом подреберье — это не болезнь, а симптом. Её причины варьируются от относительно безобидных (функциональные расстройства, невралгия) до серьёзных, угрожающих жизни заболеваний. Единственно верный путь — обратиться к врачу для проведения грамотной диагностики. Своевременное выявление причины и адекватное лечение в большинстве случаев позволяют полностью решить проблему или взять заболевание под контроль.

Источники