Что означает боль в животе, отдающая в спину?

Боль в животе, которая "простреливает", "отдаёт" или "опоясывает" спину, в медицине называется иррадиирующей или отражённой. Это означает, что проблема находится в одном органе, но из-за сложного переплетения нервных волокон болевой сигнал ощущается в другой области тела — в данном случае в спине, чаще в поясничном или межлопаточном отделе. Такой симптом почти всегда указывает на острый или хронический процесс во внутренних органах, а не в мышцах или позвоночнике.

Основные причины и их характеристики

Вот наиболее вероятные заболевания, которые проявляются болью в животе с иррадиацией в спину.

1. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Это одна из самых частых и опасных причин. Боль при панкреатите очень интенсивная, возникает внезапно, часто после обильной еды или приёма алкоголя. Она носит опоясывающий характер: будто сжимает обручем верхнюю часть живота и отдаёт в поясницу, между лопатками. Боль может усиливаться в положении лёжа на спине и ослабевать, если сесть и наклониться вперёд. Сопровождается тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота.

2. Желчная колика и острый холецистит

Воспаление желчного пузыря или движение камней в желчных протоках вызывает резкую, схваткообразную боль в правом подреберье. Она часто отдаёт под правую лопатку, в правое плечо и в поясницу справа. Приступ может провоцироваться жирной, жареной пищей. Сопровождается горечью во рту, тошнотой, иногда желтухой (пожелтением кожи и склер).

3. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно при прободении)

При обострении язвы боль обычно локализуется в верхней части живота (эпигастрии). Если происходит прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке органа — возникает «кинжальная» боль, которая может отдавать в спину, чаще между лопатками. Это состояние требует экстренной хирургической помощи. Для него характерно резкое напряжение мышц живота («доскообразный живот»).

4. Почечная колика (мочекаменная болезнь)

При движении камня по мочеточнику возникает нестерпимая, приступообразная боль в пояснице с одной стороны, которая часто отдаёт в низ живота, пах, половые органы. Боль настолько сильная, что человек не может найти себе места, мечется. Сопровождается нарушением мочеиспускания (частые позывы, кровь в моче).

5. Аневризма брюшной аорты

Опасное для жизни состояние, при котором происходит расширение и расслоение стенки крупнейшей артерии организма. Боль при этом постоянная, глубокая, ноющая, локализуется в глубине живота и отдаёт в поясницу. Чаще встречается у пожилых людей, особенно с атеросклерозом и гипертонией. Разрыв аневризмы приводит к катастрофическому внутреннему кровотечению.

6. Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Вирусное заболевание, поражающее нервные окончания. Может начинаться с сильной жгучей боли по ходу нервов на одной стороне туловища (например, от позвоночника вокруг к животу), ещё до появления характерных пузырьковых высыпаний на коже.

Когда необходимо СРОЧНО вызывать скорую помощь?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль:

  • Внезапная, очень сильная, «кинжальная».
  • Сопровождается рвотой с кровью или чёрным стулом (похожим на дёготь).
  • Приводит к резкому падению артериального давления, слабости, головокружению, холодному поту.
  • Сочетается с затруднением дыхания, потерей сознания.
  • Возникает на фоне напряжённого, твёрдого как доска живота.
  • Не снимается обычными обезболивающими.

До приезда врача нельзя принимать обезболивающие препараты (они смажут картину), прикладывать грелку, есть или пить.

Что делать и к какому врачу идти?

При неострой, но повторяющейся боли план действий следующий:

  1. Записаться к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы (крови, мочи) и УЗИ органов брюшной полости и почек.
  2. По результатам обследования терапевт направит к узкому специалисту:
    • Гастроэнтерологу — при проблемах с поджелудочной железой, желчным пузырём, желудком.
    • Нефрологу или урологу — при подозрении на почечную патологию.
    • Хирургу — при выявлении состояний, требующих оперативного лечения (камни, аневризма, прободная язва).
    • Неврологу — если исключена патология внутренних органов и есть признаки невралгии или проблем с позвоночником (остеохондроз, грыжа), хотя последние реже вызывают истинную опоясывающую боль.

Важно: Самодиагностика и самолечение при таком симптоме крайне опасны. Обезболивающие таблетки лишь временно маскируют боль, но не лечат причину, которая может прогрессировать и привести к тяжёлым осложнениям (перитонит, панкреонекроз, кровотечение).

Боль в животе, отдающая в спину — это всегда веский повод для серьёзного и безотлагательного медицинского обследования. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и сохранения здоровья.