Что может означать боль внизу живота слева у женщины?

Боль внизу живота с левой стороны — частый и тревожный симптом, с которым сталкиваются женщины разного возраста. Её появление редко бывает случайным и почти всегда сигнализирует о неполадках в работе внутренних органов, расположенных в этой области. Характер боли может быть разным: острая, режущая, тянущая, ноющая, схваткообразная. От её типа, интенсивности и сопутствующих симптомов во многом зависит предварительный диагноз.

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. При появлении боли, особенно острой и сильной, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины: от гинекологии до кишечника

Все причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от поражённой системы органов.

1. Гинекологические причины

Это одна из самых частых категорий, так как в левой нижней части живота у женщин расположен левый яичник и левая маточная труба.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит). Воспаление придатков матки (яичника и маточной трубы) часто вызывает тянущие, ноющие боли, которые могут усиливаться при переохлаждении, стрессе, сопровождаться повышением температуры, необычными выделениями из влагалища.
  • Апоплексия (разрыв) яичника. Сопровождается внезапной, очень сильной («кинжальной») болью, часто в середине цикла. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации, так как приводит к внутреннему кровотечению.
  • Киста яичника (особенно её разрыв или перекрут ножки). Ноющая боль может быть постоянной спутницей крупной кисты. При её перекруте или разрыве боль становится острой, невыносимой, сопровождается тошнотой, рвотой, падением давления.
  • Эндометриоз. При левостороннем эндометриозе (разрастании клеток эндометрия за пределами матки) характерны циклические боли, усиливающиеся перед и во время менструации, возможны боли при половом акте.
  • Внематочная (трубная) беременность. При имплантации эмбриона в левую маточную трубу на ранних сроках возникают нарастающие тянущие боли, которые при разрыве трубы переходят в острейший болевой синдром. Это жизнеугрожающее состояние.
  • Миома матки. Если миоматозный узел расположен по левой стенке матки, он может вызывать постоянные тянущие боли, чувство тяжести.

2. Заболевания кишечника

В левой подвздошной области находится сигмовидная кишка — отдел толстого кишечника, часто подверженный различным патологиям.

  • Сигмоидит. Воспаление сигмовидной кишки проявляется болью в левой нижней части живота, часто связанной с дефекацией, нарушениями стула (запоры, поносы или их чередование), метеоризмом.
  • Дивертикулит. Воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний) стенки сигмовидной кишки. Боль обычно интенсивная, постоянная, может сопровождаться лихорадкой, тошнотой. Чаще встречается у людей старшего возраста.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, для которого характерны спастические боли (колики), вздутие, нарушения стула, облегчающиеся после дефекации.
  • Кишечная непроходимость. Может быть вызвана опухолью, заворотом кишки, спайками. Боль схваткообразная, сильная, сопровождается задержкой стула и газов, вздутием живота, рвотой.
  • Колит. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки инфекционной или иной природы.

3. Урологические причины

  • Мочекаменная болезнь. Прохождение камня по левому мочеточнику вызывает приступ почечной колики — чрезвычайно сильную, приступообразную боль, отдающую в пах, поясницу. Часто сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием, появлением крови в моче.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря редко вызывает строго левостороннюю боль, но при выраженном процессе могут быть тянущие боли в надлобковой области, отдающие в бок. Главные симптомы — рези при мочеиспускании, частые позывы.

4. Другие причины

  • Паховая грыжа. Ущемление левосторонней паховой грыжи вызывает резкую боль, возможно видимое выпячивание.
  • Патологии селезёнки. Хотя селезёнка расположена выше, некоторые её заболевания (абсцесс, инфаркт, увеличение) могут давать боль, иррадиирующую в левый бок и низ живота.
  • Опоясывающий лишай (герпес). На стадии продрома, до появления сыпи, может вызывать сильные жгучие боли по ходу нервов, в том числе в нижних отделах живота.
  • Мышечная боль. Может возникнуть после физической перегрузки, тренировки.

Диагностика и когда обращаться к врачу

Для постановки диагноза врач (терапевт, гинеколог, гастроэнтеролог) соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит обследования:

  1. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на ХГЧ (для исключения беременности), мазки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости — ключевой метод визуализации.
  3. Колоноскопия или ирригоскопия — для обследования состояния толстого кишечника.
  4. КТ или МРТ — при сложных для диагностики случаях.
  5. Диагностическая лапароскопия — мини-операция для визуального осмотра органов.

Тревожные симптомы, требующие НЕМЕДЛЕННОГО вызова скорой помощи:

  • Внезапная, очень сильная, «острая» боль.
  • Боль, сопровождающаяся высокой температурой, ознобом.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Напряжение мышц живота («доскообразный» живот).
  • Резкая слабость, головокружение, потеря сознания (признаки кровопотери).
  • Появление крови в кале или моче.
  • Задержка стула и газов на фоне сильной боли.

Лечение полностью зависит от установленной причины. Оно может быть консервативным (медикаменты, физиотерапия, диета) или хирургическим (при апоплексии, внематочной беременности, перекруте кисты, острой кишечной непроходимости, дивертикулите). Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, прикладывать грелку к животу или принимать обезболивающие до осмотра врача — это может «смазать» картину и привести к опасным осложнениям.

Источники