Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма, также известная как клещевой боррелиоз или Лайм-боррелиоз, — это инфекционное заболевание, которое относится к группе природно-очаговых, трансмиссивных инфекций. Это означает, что его возбудитель циркулирует в природе среди животных, а передача человеку происходит через переносчика — иксодового клеща. Заболевание названо в честь города Лайм в штате Коннектикут (США), где в 1975 году была впервые описана вспышка.

Возбудителем болезни являются бактерии — спирохеты рода Borrelia (чаще всего Borrelia burgdorferi). Эти микроорганизмы попадают в кровь человека со слюной инфицированного клеща во время укуса. Важно понимать, что не каждый укус клеща приводит к заражению — переносчиком является лишь та часть популяции клещей, которая сама инфицирована боррелиями.

Болезнь Лайма — это конкретный пример инфекционного заболевания, которое подробно раскрывает общее понятие «болезнь» как нарушение нормальной жизнедеятельности организма под воздействием патогенных факторов.

Как происходит заражение и развитие болезни?

Основной путь передачи — трансмиссивный, то есть через укус клеща. Реже, но возможно заражение при раздавливании клеща незащищенными пальцами с последующим попаданием возбудителя на слизистые оболочки или микротравмы кожи. От человека к человеку болезнь не передается.

Попав в организм, боррелии с током крови и лимфы разносятся по различным органам и тканям. Они обладают способностью «уходить» от иммунного ответа, длительно сохраняясь в организме, что обуславливает хроническое и рецидивирующее течение болезни при отсутствии лечения.

Стадии и симптомы болезни Лайма

Заболевание характеризуется стадийностью. Клиническая картина может сильно различаться, но обычно выделяют три стадии:

  • 1. Ранняя локализованная стадия (I стадия). Развивается через 3-30 дней после укуса. Ключевой симптом — мигрирующая эритема. Это красное пятно на месте укуса, которое постепенно увеличивается в размерах (до нескольких десятков сантиметров), бледнеет в центре, образуя характерное кольцо. Могут быть общие симптомы: повышение температуры, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.
  • 2. Ранняя диссеминированная стадия (II стадия). Наступает через несколько недель или месяцев, если лечение не начато. Бактерии распространяются по всему организму. Поражается нервная система (неврит лицевого нерва, менингит, радикулит), суставы (мигрирующие артриты), сердце (нарушения проводимости, миокардит), кожа (дополнительные кольцевидные элементы).
  • 3. Поздняя стадия (III стадия). Может развиться через месяцы и годы. Характерно хроническое поражение суставов (Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), стойкие поражения нервной системы (энцефалопатия, полинейропатия).

Отличия от других заболеваний и диагностика

Болезнь Лайма важно дифференцировать от других инфекций, передающихся клещами (например, клещевого энцефалита), а также от ревматоидного артрита, неврологических заболеваний и дерматитов. Отличительной чертой начала болезни часто служит именно мигрирующая эритема.

Диагноз ставится на основе:

  1. Эпидемиологического анамнеза (факт укуса клеща или посещение эндемичного района).
  2. Клинической картины (наличие характерной эритемы или симптомов поражения органов).
  3. Лабораторных исследований: серологическая диагностика (ИФА, иммуноблот) для выявления антител к боррелиям. ПЦР-диагностика применяется реже.

Лечение и практическое значение

Основой лечения являются антибиотики. На ранней стадии применяют доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил курсом на 10-21 день. На более поздних стадиях или при поражении нервной системы и сердца назначают парентеральные антибиотики (цефтриаксон, пенициллин) более длительными курсами. Чем раньше начата терапия, тем полнее и быстрее наступает выздоровление.

Практическое значение знаний о болезни Лайма огромно, особенно для жителей эндемичных регионов (многие области России). Профилактика включает:

  • Использование репеллентов и защитной одежды в лесу и парках.
  • Тщательный осмотр тела после посещения природы.
  • Правильное удаление присосавшегося клеща (петелькой или пинцетом, выкручивая) и обработка места укуса.
  • Обращение к врачу при появлении любых симптомов после укуса. Экстренная антибиотикопрофилактика после укуса может быть назначена врачом в эндемичных районах.

В отличие от клещевого энцефалита, от болезни Лайма не существует вакцины для людей, поэтому меры неспецифической профилактики и бдительность являются основными способами защиты.

Читайте также

Источники