Что такое болезнь Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау (также известная как юношеский кифоз или болезнь Шейермана) — это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся нарушением нормального развития позвонков в период активного роста организма. В результате несколько соседних позвонков в грудном отделе приобретают клиновидную форму, что приводит к формированию стойкого и выраженного патологического изгиба позвоночника кзади — кифоза. В отличие от простой сутулости, это структурное изменение, закреплённое в костной ткани.

Заболевание названо в честь датского рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который впервые подробно описал его в 1920 году. Патология развивается преимущественно в пубертатном периоде, между 10 и 16 годами, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптомы могут быть стёртыми, что часто приводит к поздней диагностике, когда деформация уже явно выражена.

Ключевая особенность болезни Шейермана-Мау — это изменение формы тел позвонков, которые становятся не прямоугольными, а клиновидными, что и создаёт стойкую дугу искривления.

Характеристики и механизм развития

В основе заболевания лежит нарушение процесса окостенения (оссификации) ростковых зон тел позвонков. В норме позвонки растут равномерно. При болезни Шейермана-Мау передние отделы тел позвонков отстают в росте от задних, в итоге позвонок приобретает форму клина, узкого спереди. Когда таких позвонков набирается три и более подряд в грудном отделе, позвоночный столб фиксируется в положении избыточного кифоза.

Основные характеристики болезни:

  • Локализация: Преимущественно грудной отдел позвоночника (нижнегрудной и верхнепоясничный сегменты встречаются реже).
  • Возраст манифестации: Период наиболее интенсивного роста скелета — 10-16 лет.
  • Прогрессирование: Деформация развивается и усиливается в течение всего периода роста.
  • Структурные изменения: Клиновидная деформация трёх и более смежных позвонков, наличие грыж Шморля (продавливание хрящевой ткани межпозвонкового диска в тело позвонка).

Точные причины развития болезни до конца не ясны. Среди ведущих гипотез — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ в костной и хрящевой ткани, микротравмы ростковых зон, остеопороз позвонков. Важно понимать, что это именно болезнь, а не просто нарушение осанки. Более подробно о том, что такое болезнь как общее понятие, можно прочитать в отдельной статье.

Симптомы и клиническая картина

На начальном этапе заболевание может протекать практически бессимптомно. Первым заметным признаком для родителей часто становится усиливающаяся сутулость у подростка, которую невозможно выпрямить усилием воли. По мере прогрессирования присоединяются другие симптомы:

  1. Визуальная деформация: Круглая или «угловатая» спина, выраженный грудной кифоз, часто сопровождающийся компенсаторным усилением поясничного лордоза (прогиба).
  2. Болевой синдром: Ноющие боли в спине, особенно после длительного сидения или физической нагрузки. Боль локализуется в области кифоза или между лопатками.
  3. Повышенная утомляемость мышц спины.
  4. Ограничение подвижности позвоночника, особенно при наклоне вперёд.
  5. В запущенных случаях при значительной деформации возможно нарушение работы органов грудной клетки (лёгких, сердца) из-за их сдавления.

Отличия от других заболеваний и диагностика

Болезнь Шейермана-Мау важно дифференцировать от других состояний:

  • От нарушений осанки (постурального кифоза): При сутулости искривление гибкое, его можно сознательно выпрямить, нет клиновидной деформации позвонков на рентгене.
  • От врождённого кифоза: Врождённые аномалии видны с раннего детства, а не манифестируют в подростковом возрасте.
  • От компрессионных переломов позвонков: Требуют изучения анамнеза (травма) и детального анализа рентгенограмм.

«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография позвоночника в боковой проекции. Критериями болезни Шейермана считаются: клиновидная деформация трёх и более смежных позвонков (с уменьшением высоты передних отделов на 5 и более градусов каждый), наличие грыж Шморля, увеличение грудного кифоза более 45 градусов. В сложных случаях для уточнения назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Практическое значение: лечение и прогноз

Тактика лечения зависит от степени деформации, возраста пациента и наличия болевого синдрома. Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз, так как после завершения роста костная деформация фиксируется.

Консервативное лечение (основной метод на ранних стадиях) включает:

  • Лечебную физкультуру (ЛФК): Упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, растяжения грудных мышц. Это краеугольный камень терапии.
  • Корсетирование: Ношение специального корригирующего корсета по индивидуальным схемам в период роста для предотвращения прогрессирования.
  • Физиотерапию и массаж для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
  • Плавание как оптимальный общеукрепляющий вид спорта.
  • При болях — медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные препараты).

Хирургическое лечение показано в редких случаях при тяжёлых, быстро прогрессирующих деформациях (кифоз более 75 градусов), сильном болевом синдроме, не купируемом консервативно, или при угрозе нарушения функций лёгких и сердца. Операция заключается в исправлении искривления и фиксации позвоночника металлоконструкциями.

При своевременной диагностике и активном консервативном лечении прогноз благоприятный: удаётся остановить прогрессирование, уменьшить деформацию и предотвратить развитие осложнений во взрослом возрасте. После завершения роста позвоночника болезнь, как правило, не прогрессирует, но сохранившаяся деформация и сопутствующий остеохондроз могут быть причиной хронических болей в спине.

Читайте также

Источники