Боль в левом подреберье: причины и возможные заболевания

Что такое левое подреберье и какие органы там находятся?

Левое подреберье — это область живота, расположенная непосредственно под реберной дугой слева. Эта зона является проекцией нескольких важных внутренних органов, и боль здесь редко бывает случайной. К органам левого подреберья относятся:

• Селезёнка — орган иммунной системы, участвующий в кроветворении и фильтрации крови.
• Желудок (его большая часть, особенно дно и тело).
• Хвост поджелудочной железы — часть этого жизненно важного органа, отвечающего за пищеварение и выработку инсулина.
• Петли тонкого и толстого кишечника (поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишка).
• Левая почка с мочеточником (их верхние полюса).
• Левое легкое и плевра (нижняя доля) — при патологиях боль может «отдавать» в подреберье.
• Сердце — при инфаркте миокарда, особенно задней стенки, боль часто иррадиирует (отдает) под левую реберную дугу.
• Диафрагма (ее левая часть).
• Нервы, сосуды и мышцы брюшной стенки.

Таким образом, причин для боли может быть множество, и точный диагноз ставит только врач на основе обследования.

Основные причины боли в левом подреберье

Характер боли (острая, тупая, ноющая, колющая), ее связь с приемом пищи, движением или дыханием — ключевые подсказки для определения возможной причины.

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Это самая частая группа причин.

• Гастрит и язвенная болезнь желудка. Боль обычно ноющая, жгучая, часто связана с едой (возникает или усиливается после приема пищи). Может сопровождаться тошнотой, изжогой, отрыжкой.
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль интенсивная, часто опоясывающая, может отдавать в спину. Приступ обычно провоцируется обильной, жирной пищей или алкоголем. Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, возможен жидкий стул.
• Колит (воспаление толстого кишечника). Боль может быть спастической, сопровождаться вздутием живота, нарушением стула (запор или диарея), примесями слизи в кале.
• Диафрагмальная грыжа. Часть желудка через ослабленное отверстие в диафрагме проникает в грудную полость. Боль может возникать после еды, при наклонах, часто сочетается с изжогой.

2. Заболевания селезёнки

Селезёнка расположена очень близко к поверхности тела, поэтому ее патологии часто проявляются болью именно в левом подреберье.

• Спленомегалия — увеличение селезёнки из-за инфекций (мононуклеоз, сепсис), заболеваний крови (лейкоз, лимфома), аутоиммунных процессов. Боль тупая, давящая.
• Разрыв селезёнки — крайне опасное состояние, обычно вследствие травмы (удар в живот, ДТП). Боль острая, кинжальная, сопровождается падением давления, бледностью, головокружением. Требует немедленной хирургической помощи.
• Инфаркт селезёнки (закупорка сосудов). Боль внезапная, резкая.

3. Заболевания сердца и сосудов

Нельзя исключать кардиологические причины, особенно у людей старшего возраста или при наличии факторов риска (гипертония, атеросклероз).

• Инфаркт миокарда (гастралгическая форма). Боль локализуется в эпигастрии и левом подреберье, может имитировать проблемы с желудком. Часто сопровождается слабостью, холодным потом, страхом смерти, тошнотой.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Боль может отдавать под левую реберную дугу, в левую лопатку, руку. Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой.

4. Заболевания дыхательной системы

Патологии нижних долей левого легкого и плевры (плеврит, пневмония, пневмоторакс) могут вызывать боль в верхних отделах живота, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле. Обычно присутствуют кашель, одышка, повышение температуры.

5. Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит (воспаление почки) или мочекаменная болезнь (движение камня по левому мочеточнику) могут вызывать боль в левом боку, которая часто отдает в поясницу. Боль интенсивная, может быть приступообразной (при колике). Сопровождается нарушениями мочеиспускания, иногда повышением температуры.

6. Другие причины

• Межреберная невралгия. Боль острая, простреливающая, жгучая, усиливается при движении, кашле, чихании, пальпации межреберных промежутков.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Ноющая боль, связанная с положением тела.
• Травмы (ушибы, переломы ребер). Боль четко связана с недавним повреждением, усиливается при дыхании и движении.
• Мышечная боль после физической нагрузки.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

• Возникла внезапно, она острая, кинжальная, нестерпимая.
• Сопровождается резкой слабостью, головокружением, падением артериального давления, потерей сознания.
• Сочетается с повышением температуры тела, многократной рвотой, кровью в рвотных массах или стуле.
• Усиливается, не снимается обычными обезболивающими.
• Появилась после сильной травмы (падение, удар).

Важно: Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Прием обезболивающих до осмотра врачом может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза, особенно при остром животе.

К какому врачу идти и какие обследования могут назначить?

При периодических, не острых болях начать стоит с терапевта. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и направит к узкому специалисту:

• Гастроэнтеролог — при подозрении на патологию ЖКТ.
• Кардиолог — при возможных проблемах с сердцем.
• Нефролог или уролог — при заболеваниях почек.
• Невролог — при межреберной невралгии или остеохондрозе.
• Хирург — при острых состояниях или травмах.

Для диагностики могут назначить: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ, ФГДС (гастроскопию), рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ.

Помните, что боль — это сигнал организма о неполадках. Своевременное обращение к специалисту — залог правильной диагностики и эффективного лечения.