Что такое боль между грудью?

Боль между грудью, или боль в области грудины (костная пластина, соединяющая ребра спереди), — это распространенный симптом, который вызывает закономерную тревогу. Грудина находится в центре грудной клетки, и позади нее расположены жизненно важные органы: сердце, крупные сосуды, пищевод, трахея и бронхи. Поэтому боль в этой зоне может сигнализировать о проблемах в любой из этих систем, а также в самой кости, мышцах, нервах или позвоночнике.

Ключевая задача — отличить относительно безобидные состояния от угрожающих жизни, таких как инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.

Основные причины боли между грудью

Причины можно условно разделить на сердечные (кардиальные) и несердечные.

Сердечные (кардиальные) причины

  • Стенокардия и ишемическая болезнь сердца (ИБС): Самая частая причина сердечной боли. Возникает из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Боль давящая, сжимающая, жгучая, локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть. Провоцируется физической нагрузкой, стрессом, холодом, проходит в покое или после приема нитроглицерина.
  • Инфаркт миокарда: Острая, интенсивная, раздирающая боль за грудиной, не снимаемая нитроглицерином, часто сопровождается холодным потом, страхом смерти, одышкой, тошнотой. Требует немедленного вызова скорой помощи.
  • Перикардит (воспаление оболочки сердца): Боль острая или тупая, часто усиливается при глубоком вдохе, в положении лежа и ослабевает при наклоне вперед.
  • Расслоение аорты: Резкая, нестерпимая «разрывающая» боль за грудиной, часто мигрирующая по ходу спины. Крайне опасное состояние.

Несердечные причины

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога): Одна из самых частых причин. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая жгучую боль за грудиной, особенно после еды, в положении лежа или при наклонах. Может сопровождаться отрыжкой кислым.
  • Заболевания пищевода: Эзофагит (воспаление), спазм пищевода, ахалазия кардии. Боль часто связана с глотанием.
  • Проблемы с позвоночником (остеохондроз, грыжи грудного отдела): Боль может имитировать сердечный приступ. Усиливается при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе, пальпации позвоночника и межреберных промежутков.
  • Межреберная невралгия: Острая, простреливающая, колющая боль по ходу ребер, которая резко усиливается при кашле, чихании, перемене положения тела. Часто можно нащупать болезненную точку.
  • Мышечно-скелетные проблемы: Растяжение или воспаление мышц грудной клетки (миозит), реберный хондрит (синдром Титце — воспаление хрящей ребер у грудины). Боль ноющая, усиливается при движении и надавливании.
  • Заболевания легких и плевры: Плеврит, пневмония, пневмоторакс. Боль обычно острая, связана с дыханием, сопровождается кашлем, одышкой, температурой.
  • Панические атаки и тревожные расстройства: Могут вызывать ощущение сдавливания в груди, учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение. Симптомы возникают на фоне стресса и не связаны с физической нагрузкой.

Когда необходимо СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Внезапная, очень сильная, давящая, сжимающая, «разрывающая».
  2. Отдает (иррадиирует) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.
  3. Сопровождается одним или несколькими симптомами: холодный пот, резкая слабость, головокружение, тошнота или рвота, чувство страха смерти, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение, потеря сознания.
  4. Не проходит в покое в течение 15-20 минут или усиливается.
  5. Возникла у человека с известным диагнозом ишемической болезни сердца, особенно если она сильнее обычных приступов и не снимается нитроглицерином.

К какому врачу идти, если боль не экстренная?

Если угрожающих симптомов нет, но боль повторяется, начните с посещения терапевта или врача общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые обследования (ЭКГ, рентген, анализы крови), а затем направит к узкому специалисту:

  • Кардиолог – при подозрении на сердечные причины.
  • Гастроэнтеролог – при симптомах, связанных с приемом пищи и изжогой.
  • Невролог – при боли, связанной с движением позвоночника, и невралгии.
  • Ортопед/вертебролог – при проблемах с позвоночником.
  • Пульмонолог – при боли, связанной с дыханием и кашлем.
  • Психотерапевт – при панических атаках и тревожных состояниях.

Что можно сделать до визита к врачу?

Если вы уверены, что боль не сердечная (после консультации с врачом), могут помочь:

  • При изжоге: антацидные препараты, коррекция диеты (исключить острое, жирное, кофе, алкоголь), не ложиться после еды.
  • При мышечной или неврологической боли: покой, сухое тепло на болезненную область, противовоспалительные мазы (после исключения других причин).
  • При стрессе: дыхательные упражнения, попытка расслабиться.

Важно: Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением при боли в груди. Прием обезболивающих может «смазать» картину и затруднить постановку диагноза. Прием нитроглицерина без назначения врача при неизвестной причине боли может быть опасен.

Боль между грудью — это всегда сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к специалисту — залог правильной диагностики и эффективного лечения.

Источники