Почему может болеть нижняя челюсть?

Боль в нижней челюсти – симптом неспецифический, то есть он может указывать на десятки различных заболеваний и состояний. Дискомфорт может локализоваться с одной стороны (справа или слева), по центру, отдавать в ухо, висок, шею или зубы. Характер боли также варьируется: ноющая, пульсирующая, острая, стреляющая, возникающая при жевании или в покое. Чтобы понять возможную причину, важно оценить сопутствующие симптомы.

1. Стоматологические причины

Это самая распространённая группа причин. Боль в челюсти часто является «отражённой» болью от проблемных зубов или дёсен.

  • Пульпит, периодонтит, периостит («флюс»). Воспаление зубного нерва или тканей вокруг корня зуба вызывает интенсивную, часто пульсирующую боль, которая может иррадиировать (отдавать) по ходу челюсти. Боль обычно усиливается от горячего, холодного, при накусывании.
  • Прорезывание зуба мудрости (ретенированный зуб). Если «восьмёрке» не хватает места, она может расти вбок, давить на соседние зубы и нервные окончания, вызывая сильную боль, отёк десны и даже затруднение открывания рта.
  • Абсцесс или флегмона. Гнойное воспаление в мягких тканях челюстно-лицевой области вызывает резкую боль, выраженный отёк, повышение температуры и общее недомогание. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
  • После стоматологических процедур. Ноющая боль после удаления зуба, лечения корневых каналов или установки импланта – нормальное явление в течение 1-3 дней. Если боль усиливается, появляется отёк или неприятный запах – нужна консультация врача.

2. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом, – сложный механизм. Его дисфункция – вторая по частоте причина лицевой боли.

  • Дисфункция ВНЧС (миофасциальный болевой синдром). Возникает из-за перенапряжения жевательных мышц, неправильного прикуса, бруксизма (скрежетания зубами), травмы или артрита. Симптомы: боль в области сустава (перед ухом), щелчки или хруст при открывании рта, ограничение открывания рта, боль при жевании, может отдавать в висок, ухо, шею.
  • Артрит или артроз ВНЧС. Воспалительное или дегенеративное заболевание сустава. Боль постоянная, ноющая, усиливается при движении челюсти, часто сопровождается утренней скованностью.

3. Неврологические причины

Боль связана с поражением нервов, иннервирующих лицо и челюсть.

  • Невралгия тройничного нерва. Одна из самых сильных болей, известных медицине. Характеризуется внезапными, кратковременными (секунды-минуты) приступами острой, стреляющей, похожей на удар током боли в одной половине лица, включая челюсть. Приступ может спровоцировать лёгкое прикосновение, умывание, разговор.
  • Невралгия языкоглоточного нерва. Боль локализуется в корне языка, миндалинах, глотке и может отдавать в нижнюю челюсть и ухо.

4. Воспалительные и инфекционные заболевания

  • Остеомиелит челюсти. Гнойно-некротический процесс в костной ткани. Развивается как осложнение запущенного кариеса, травмы или после операции. Сопровождается сильной болью, высокой температурой, ознобом, онемением нижней губы (симптом Венсана), общим тяжёлым состоянием. Требует срочной госпитализации.
  • Гайморит (особенно одонтогенный). Воспаление верхнечелюстной пазухи, иногда вызванное проблемами с корнями верхних зубов. Боль может ощущаться в верхней, а иногда и в нижней челюсти, сопровождается заложенностью носа, головной болью, чувством давления в области пазух.
  • Эпидемический паротит («свинка»). Вирусное воспаление околоушных слюнных желез. Характерны боль и отёк в области ушей и угла нижней челюсти, повышение температуры.

5. Травмы

Перелом, вывих или ушиб нижней челюсти. Боль возникает сразу после травмы (падение, удар), сопровождается отёком, кровоподтёком, нарушением прикуса, невозможностью нормально открыть рот.

6. Сосудистые и сердечные причины (требующие особого внимания!)

Это так называемые «отражённые» боли, когда проблема находится в другом органе, но боль ощущается в челюсти.

  • Стенокардия и инфаркт миокарда. При ишемической болезни сердца боль из-за недостатка кислорода в сердечной мышце может отдавать не только в левую руку и грудину, но и в нижнюю челюсть (чаще слева), шею, спину. Особенно тревожный признак – если боль в челюсти возникает или усиливается при физической нагрузке (ходьбе, подъёме по лестнице) и проходит в покое. Сочетание боли в челюсти с одышкой, давлением или жжением в груди, холодным потом – повод для немедленного вызова скорой помощи (103 или 112).
  • Височный артериит (болезнь Хортона). Воспаление височной артерии. Проявляется сильной пульсирующей головной болью в виске, болью при жевании (в челюсти), болезненностью при прикосновении к коже головы, нарушениями зрения.

7. Опухолевые процессы

Доброкачественные (остеома, амелобластома) или злокачественные новообразования челюстей. Боль, как правило, появляется на поздних стадиях. Ранние признаки могут включать асимметрию лица, онемение участка кожи (симптом «очков» при поражении верхней челюсти), подвижность зубов без видимой причины, незаживающую язвочку на слизистой.

Что делать, если болит нижняя челюсть?

  1. Не занимайтесь самолечением. Не грейте больное место (это может усилить воспаление и отёк). Не принимайте антибиотики без назначения врача.
  2. Оцените экстренность ситуации. Немедленно обратитесь за помощью, если боль:
    • Очень сильная, нестерпимая.
    • Сопровождается высокой температурой, сильным отёком, затруднением дыхания или глотания.
    • Возникла после травмы (подозрение на перелом).
    • Сочетается с болью в груди, одышкой, головокружением, холодным потом (подозрение на сердечный приступ).
  3. Запишитесь на приём к врачу. Первичную диагностику обычно проводит стоматолог-терапевт или челюстно-лицевой хирург. Он осмотрит полость рта, зубы, пропальпирует суставы и лимфоузлы, назначит рентген (ортопантомограмму, КТ челюстей).
  4. В зависимости от предполагаемой причины, вас могут направить к узкому специалисту:
    • Невролог – при подозрении на невралгию.
    • Ортодонт, гнатолог – при дисфункции ВНЧС.
    • Отоларинголог (ЛОР) – при гайморите, проблемах с ухом.
    • Кардиолог – при подозрении на сердечную причину.
    • Онколог – при выявлении новообразования.

Боль в нижней челюсти – это всегда сигнал организма о неполадках. Даже если она несильная и периодическая, не стоит её игнорировать. Своевременная диагностика и лечение у правильного специалиста помогут решить проблему и избежать серьёзных осложнений.