Почему болит и тянет под коленом сзади при сгибании?

Боль под коленом сзади, особенно усиливающаяся при сгибании и сопровождающаяся тянущим ощущением, — это тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. Коленный сустав — сложная структура, и дискомфорт в подколенной ямке (области сзади) может быть вызван целым рядом причин, от относительно безобидных до требующих немедленного вмешательства. В основе проблемы лежит поражение анатомических структур, расположенных в этой зоне: сухожилий, связок, менисков, нервов, сосудов или слизистых сумок (бурс).

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультации врача. При появлении боли обязательно обратитесь к травматологу-ортопеду или хирургу.

Основные причины боли под коленом

Рассмотрим наиболее вероятные заболевания и состояния, которые проявляются болью и тянущим чувством в подколенной области при сгибании ноги.

1. Киста Бейкера (Беккера)

Это самая распространённая причина болей и ощущения распирания сзади колена. Киста Бейкера представляет собой скопление суставной (синовиальной) жидкости в слизистой сумке, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Часто является осложнением артроза (гонартроза), артрита или травмы мениска.

  • Симптомы: Ощущение упругой «шишки» или припухлости под коленом, тянущая боль, усиливающаяся при сгибании и физической нагрузке, скованность движений. Боль может отдавать в икру.
  • Особенность: Киста может уменьшаться в размерах или полностью исчезать при разгибании ноги.

2. Травмы и повреждения менисков

Задние рога менисков (особенно медиального) находятся как раз в проекции подколенной ямки. Их разрыв или повреждение при резком повороте, приседании часто вызывает острую, а затем ноющую и тянущую боль сзади колена, особенно выраженную при сгибании и скручивающих движениях.

3. Тендиниты и тендовагиниты

Воспаление сухожилий (тендинит) или их влагалищ (тендовагинит) мышц задней поверхности бедра (полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой) и икроножной мышцы. Часто возникает у спортсменов или людей, чья работа связана с длительной нагрузкой на ноги.

  • Симптомы: Локальная боль по ходу сухожилия, усиливающаяся при активном сгибании колена и пальпации. Может сопровождаться небольшим отёком.

4. Повреждение связок

Травма задней крестообразной связки (ЗКС) или медиальной коллатеральной связки может давать боль в задне-внутренней части колена. Чаще происходит при ударе по передней поверхности голени или при чрезмерном переразгибании колена.

5. Артроз (гонартроз) и артрит

Дегенеративные изменения хряща (артроз) или воспалительный процесс в суставе (артрит) редко ограничиваются только передней частью. При прогрессировании в процесс вовлекаются все структуры сустава, что может вызывать боль и сзади, особенно при ходьбе, спуске по лестнице и сгибании. Как уже упоминалось в справке, это может быть первым признаком гонартроза.

6. Бурсит «гусиной лапки»

Воспаление сумки, расположенной в месте прикрепления сухожилий трёх мышц на внутренней стороне голени, чуть ниже колена. Боль локализуется не строго сзади, а скорее сзади и внутри, усиливается при сгибании-разгибании и пальпации.

7. Сосудистые и нервные проблемы

Реже причиной могут быть:

  • Тромбоз глубоких вен подколенной области: Опасное состояние, сопровождающееся сильным отёком, распирающей болью, изменением цвета кожи (посинение, покраснение). Требует экстренной помощи.
  • Невропатия большеберцового нерва: Даёт жгучую боль, онемение, покалывание в подошве и задней поверхности голени, которые могут усиливаться при определённых положениях ноги.

Что делать? Диагностика и лечение

При появлении стойкой боли под коленом необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза используются:

  1. Осмотр и сбор анамнеза: Врач выяснит характер боли, обстоятельства её появления, проведёт пальпацию и функциональные тесты.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава и мягких тканей: Позволяет отлично визуализировать кисту Бейкера, состояние сухожилий, связок, наличие жидкости.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): «Золотой стандарт» для оценки состояния менисков, связок, хрящей и обнаружения мелких повреждений.
  4. Рентгенография: Полезна для оценки костных структур и суставной щели при подозрении на артроз.

Общие принципы лечения

Тактика лечения полностью зависит от установленной причины:

  • При кисте Бейкера: Лечение основного заболевания (артроза, артрита). При больших размерах и сильной боли — пункция (удаление жидкости) или хирургическое удаление кисты.
  • При тендинитах и бурситах: Покой, холод в острый период, противовоспалительные препараты (таблетки, мази), физиотерапия (ультразвук, лазер), лечебная физкультура после снятия воспаления.
  • При травмах менисков и связок: В зависимости от степени повреждения — консервативное лечение (иммобилизация, реабилитация) или артроскопическая операция.
  • При артрозе/артрите: Комплексная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, внутрисуставные инъекции, ЛФК, снижение веса.

Самостоятельно до визита к врачу можно: ограничить нагрузку на ногу, избегать движений, вызывающих боль (приседания, бег, прыжки), приложить холод к болезненной области на 15-20 минут несколько раз в день. Не рекомендуется греть больное место или интенсивно его массировать, так как это может усугубить воспаление или, в случае тромбоза, привести к опасным последствиям.

Помните, что ранняя диагностика и правильно подобранное лечение — залог быстрого восстановления функции коленного сустава и избавления от тянущей боли под коленом.

Источники