Что может болеть под коленом сзади?

Задняя область колена, или подколенная ямка, — это сложный анатомический узел. Здесь находятся сухожилия мышц бедра и голени, связки, нервно-сосудистый пучок (подколенная артерия и вена, большеберцовый нерв), лимфоузлы, а также задние отделы суставной капсулы и менисков. Поэтому боль под левой коленкой сзади редко бывает случайной и почти всегда указывает на конкретную проблему.

Основные причины боли под левой коленкой сзади

Рассмотрим наиболее вероятные диагнозы, которые может предположить врач.

1. Киста Бейкера (Беккера)

Это самая частая причина дискомфорта и припухлости в подколенной ямке. Киста представляет собой скопление суставной (синовиальной) жидкости в задней части коленного сустава. Она возникает как осложнение при артрозах, артритах, травмах мениска или просто из-за повышенной нагрузки.

  • Симптомы: Чётко определяемая мягкая «шишка» или припухлость под коленом, которая может увеличиваться при нагрузке. Боль обычно ноющая, усиливается при сгибании или разгибании ноги. Может ощущаться скованность.
  • Особенность: Киста может лопнуть, тогда жидкость изольётся в мышцы голени, вызвав резкую боль, отёк и покраснение икры, что иногда путают с тромбозом.

2. Повреждения менисков (заднего рога)

Мениски — это хрящевые прокладки внутри коленного сустава. При травме (резком повороте, приседании) может повредиться задняя часть (задний рог) мениска, что будет отдавать болью именно сзади колена.

  • Симптомы: Боль часто острая, возникает при определённом движении (например, при скручивании). Может сопровождаться щелчками, ощущением «заклинивания» сустава, ограничением движения.

3. Тендиниты и тендовагиниты

Воспаление сухожилий (тендинит) или их оболочек (тендовагинит) мышц, проходящих через подколенную ямку. Чаще всего страдают сухожилия задней группы мышц бедра (полусухожильной, полуперепончатой) или икроножной мышцы.

  • Симптомы: Боль локализована по ходу сухожилия, усиливается при напряжении конкретной мышцы (например, при сгибании колена или подъёме на носок). Может быть небольшая отёчность.

4. Травмы или воспаление связок

Речь идёт о задней крестообразной связке (ЗКС) или связке надколенника. Их повреждение (растяжение, разрыв) часто происходит при ударе по передней поверхности голени или при резком переразгибании колена.

  • Симптомы: Нестабильность колена («подламывание»), боль глубоко в суставе, отёк.

5. Сосудистые проблемы

Это наиболее серьёзная группа причин, требующая безотлагательной медицинской помощи.

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) подколенной вены: Образование тромба в вене. Опасность — отрыв тромба и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).
  • Симптомы ТГВ: Распирающая боль в икре и под коленом, отёк голени и стопы, чувство жара, покраснение или синюшность кожи. Боль может усиливаться при опускании ноги вниз.
  • Аневризма подколенной артерии: Редкое, но опасное расширение стенки артерии. Может пульсировать и сдавливать нерв, вызывая боль и онемение.

6. Неврологические причины

Защемление или воспаление большеберцового нерва (одна из ветвей седалищного нерва) на уровне подколенной ямки.

  • Симптомы: Боль может сочетаться с жжением, онемением, покалыванием, «мурашками» по задней поверхности голени или в стопе. Слабость в мышцах голени.

7. Остеоартроз (гонартроз) или артрит

Дегенеративные или воспалительные изменения в самом суставе могут вызывать так называемую «отражённую» боль в подколенной области, особенно при формировании остеофитов (костных шипов) или синовите (воспалении оболочки).

Что делать, если болит под левой коленкой сзади?

  1. Оцените ситуацию: Вспомните, была ли травма. Определите характер боли (ноющая, острая, пульсирующая), есть ли отёк, покраснение, повышение температуры кожи.
  2. Обеспечьте покой: Постарайтесь не нагружать ногу, при ходьбе можно использовать трость или костыль со здоровой стороны.
  3. Приложите холод: В первые 24-48 часов после травмы или при острой боли прикладывайте холод (лёд через ткань) на 15-20 минут несколько раз в день.
  4. Зафиксируйте: Эластичный бинт или наколенник могут помочь уменьшить отёк и обеспечить стабильность, но не затягивайте слишком туго.
  5. Приподнимите ногу: В положении лёжа или сидя кладите ногу на возвышение, чтобы улучшить отток крови и лимфы и уменьшить отёк.

Когда нужно СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль под коленом сопровождается:

  • Сильным, быстро нарастающим отёком голени и стопы.
  • Изменением цвета кожи (покраснение, синюшность, бледность).
  • Ощущением жара в ноге или, наоборот, её похолоданием.
  • Онемением, слабостью в стопе (не можете стать на носок или пятку).
  • Резкой болью в икре при попытке согнуть стопу на себя.
  • Повышением общей температуры тела.
  • Ощущением «пульсации» или обнаружением пульсирующего уплотнения под коленом.

К какому врачу идти и как проходит диагностика?

Первично можно обратиться к терапевту или травматологу-ортопеду. При подозрении на сосудистую патологию потребуется консультация флеболога или сосудистого хирурга, при неврологических симптомах — невролога.

Для диагностики используют:

  • УЗИ коленного сустава и мягких тканей: Позволяет увидеть кисту Бейкера, состояние сухожилий, наличие жидкости.
  • УЗДГ (УЗИ с допплерографией) сосудов: «Золотой стандарт» для исключения тромбоза и аневризмы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее информативный метод для оценки менисков, связок, хрящей и мягких тканей.
  • Рентгенография: Полезна для оценки состояния костей и суставной щели при артрозе.

Важно: Самодиагностика и самолечение при боли под коленом опасны. Не принимайте обезболивающие препараты перед визитом к врачу, чтобы не «смазать» картину. Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и данных исследований.

Источники