Что может означать боль под лопаткой?

Боль под лопаткой – это симптом, который может указывать на проблемы в самой костно-мышечной системе этой области, а также быть «отраженной» болью от внутренних органов. Лопатка (scapula) – это плоская кость, к которой крепятся множество мышц спины, плечевого пояса и шеи. Рядом проходят нервы и сосуды. Поэтому источник боли не всегда очевиден.

Основные группы причин боли под лопаткой

Условно все причины можно разделить на несколько крупных групп:

  • Проблемы опорно-двигательного аппарата и мышц (самая частая причина).
  • Неврологические нарушения.
  • Заболевания внутренних органов (сердца, легких, органов ЖКТ).
  • Травмы и последствия травм.

Детальный разбор возможных причин

1. Мышечно-скелетные проблемы

Это самая распространенная категория.

  • Мышечное перенапряжение (миофасциальный синдром): возникает при длительной статической нагрузке (сидячая работа за компьютером, вождение), непривычной физической активности или после сна в неудобной позе. Боль ноющая, усиливается при движении и прощупывании.
  • Миозит: воспаление мышцы, которое может развиться после переохлаждения, на фоне инфекции или травмы. Боль постоянная, усиливается при движении и надавливании.
  • Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, протрузии, грыжи: дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавлению нервных корешков, что вызывает отраженную боль под лопатку. Часто сопровождается чувством онемения, скованности в шее, головной болью.
  • Сколиоз, кифоз грудного отдела: искривление позвоночника создает постоянную неравномерную нагрузку на мышцы, приводя к их спазму и боли.
  • Плече-лопаточный периартрит: воспаление сухожилий и капсулы плечевого сустава, которое часто отдает болью в область лопатки, особенно при поднятии руки.
  • Травмы лопатки: переломы, ушибы. Обычно есть четкая связь с падением или ударом.

2. Неврологические причины

  • Межреберная невралгия: сдавление или раздражение межреберных нервов. Боль острая, стреляющая, опоясывающая, часто усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании. Может быть следствием остеохондроза или переохлаждения.
  • Компрессия надлопаточного нерва: вызывает боль в глубине лопатки, может сочетаться со слабостью в плече.

3. Заболевания внутренних органов (требуют особого внимания!)

Боль под лопаткой может быть сигналом опасных состояний.

  • Сердечные заболевания:
    • Стенокардия и инфаркт миокарда: боль обычно локализуется под левой лопаткой, может отдавать в левую руку, челюсть, быть давящей, жгучей. Часто сопровождается одышкой, холодным потом, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха. Требует немедленного вызова скорой помощи!
    • Перикардит (воспаление сердечной сумки).
  • Заболевания легких и плевры:
    • Плеврит, пневмония (особенно нижнедолевая). Боль обычно усиливается при глубоком вдохе, кашле, может сопровождаться температурой, кашлем, одышкой. Чаще боль под правой лопаткой или с обеих сторон.
    • Спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) – резкая внезапная боль, выраженная одышка.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • Язвенная болезнь желудка (чаще боль под левой лопаткой). Боль может быть связана с приемом пищи, часто «голодная» или ночная.
    • Проблемы с желчным пузырем (холецистит, желчная колика) – боль обычно под правой лопаткой, острая или ноющая, может быть связана с приемом жирной пищи.
    • Панкреатит – боль часто опоясывающая, может отдавать под обе лопатки.

Что делать, если болит под лопаткой?

1. Оцените ситуацию. Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Внезапная, очень сильная, кинжальная.
  • Сопровождается одышкой, головокружением, холодным потом, страхом.
  • Отдает в левую руку, челюсть, шею.
  • Возникла на фоне высокой температуры, кашля с мокротой.
  • Сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге (признак инсульта).

2. Если боль не острая и не сопровождается угрожающими симптомами:

  • Обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и направит к нужному специалисту.
  • В зависимости от предполагаемой причины, может потребоваться консультация: невролога, ортопеда-травматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.
  • Для диагностики могут назначить: рентген грудной клетки и позвоночника, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ или КТ грудного отдела позвоночника, гастроскопию.

3. До визита к врачу можно:

  • Обеспечить покой, избегать движений, провоцирующих боль.
  • При мышечной боли после перегрузки можно применить сухое тепло (грелка, шарф) на 15-20 минут.
  • Принять безрецептурное обезболивающее (например, ибупрофен, парацетамол), если нет противопоказаний.
  • Не заниматься самолечением! Не растирать мазями и не греть область боли, если причина неизвестна – это может навредить при воспалительных процессах.

Важно: данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного врача. Постановка диагноза и назначение лечения должны проводиться специалистом после очного осмотра и необходимых обследований.

Источники