Что находится в правом подреберье и почему может болеть?

Область правого подреберья — это верхний правый квадрант живота, расположенный непосредственно под реберной дугой. Здесь проецируются несколько важных органов, патологии которых чаще всего и вызывают болевые ощущения. Прежде всего, это печень и желчный пузырь. Также частично в эту зону могут проецироваться головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, правая почка (верхний полюс) и диафрагма. Иногда боль может иррадиировать (отдавать) в подреберье из других областей, например, при аппендиците (на поздних стадиях), правосторонней пневмонии или плеврите, остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Основные причины боли в правом боку под ребрами

Характер, интенсивность и условия возникновения боли — ключевые подсказки для определения ее возможной причины.

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

Это самая распространенная группа причин.

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчнокаменная болезнь. Боль часто острая, приступообразная (колика), возникает после употребления жирной, жареной пищи. Может отдавать в правую лопатку или плечо. Сопровождается тошнотой, горечью во рту.
  • Гепатит (воспаление печени) вирусной, токсической или алкогольной природы. Боль обычно тупая, ноющая, постоянная, сопровождается чувством тяжести и распирания. Часто сочетается с желтухой, слабостью, тошнотой.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики). Боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной, связана с нарушением оттока желчи.

2. Заболевания поджелудочной железы

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль часто носит опоясывающий характер, но может локализоваться и преимущественно в правом подреберье, если поражена головка железы. Боль интенсивная, постоянная, усиливается после еды, особенно обильной и с алкоголем. Сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения.

3. Заболевания кишечника

Воспалительные процессы в правом изгибе ободочной кишки (колит, болезнь Крона), синдром раздраженного кишечника могут вызывать спастические или ноющие боли. Часто связаны с нарушением стула (запор или диарея), вздутием живота.

4. Заболевания почек

Правосторонний пиелонефрит (воспаление почки) или мочекаменная болезнь (при движении камня) могут вызывать сильную боль в правом боку, но она чаще локализуется в пояснице и отдает в пах. Боль при почечной колике нестерпимая, схваткообразная. Сопровождается нарушениями мочеиспускания.

5. Другие причины

  • Межреберная невралгия. Боль острая, стреляющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, перемене положения тела. Можно нащупать болезненные точки по ходу ребер.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Ноющая боль, часто связанная с движением и длительным пребыванием в одной позе.
  • Травмы (ушибы ребер, переломы).
  • Редко — абсцесс печени, опухоли органов брюшной полости.

Когда необходимо СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Возникла внезапно, она острая, кинжальная, нестерпимая.
  2. Сопровождается многократной рвотой, особенно с желчью или кровью.
  3. Привела к пожелтению склер глаз или кожи.
  4. Сопровождается резким падением артериального давления, слабостью, головокружением, холодным потом.
  5. Усиливается при движении и не находит человек положения, в котором она ослабевает.
  6. Сочетается с высокой температурой (выше 38.5°C) и ознобом.
Ни в коем случае не прикладывайте грелку к больному месту до установления диагноза! При воспалительных и гнойных процессах (аппендицит, холецистит) это может привести к катастрофическим последствиям — разрыву органа и перитониту.

К какому врачу идти и какие обследования пройти?

При неострой, но периодически возникающей боли начать следует с визита к терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые обследования, после чего направит к узкому специалисту:

  • Гастроэнтерологу — при подозрении на болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Хирургу — при острых состояниях или выявлении камней, опухолей.
  • Урологу или нефрологу — при проблемах с почками.
  • Неврологу — если причина в невралгии или остеохондрозе.

Основные методы диагностики включают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек — золотой стандарт для первичной оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Общий и биохимический анализ крови (особенно важны показатели билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, амилазы).
  • Анализы мочи.
  • При необходимости — ФГДС, КТ или МРТ брюшной полости, колоноскопию.

Что можно сделать до визита к врачу?

Если боль терпимая и не требует вызова скорой:

  1. Соблюдайте щадящую диету: исключите жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газированные напитки. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Обеспечьте физический покой, избегайте резких движений и нагрузок.
  3. Можно принять спазмолитик (например, дротаверин/но-шпу), если уверены, что боль связана со спазмом (при желчной или кишечной колике). Не принимайте обезболивающие (анальгетики) без назначения врача! Они могут «смазать» картину острого хирургического заболевания.
  4. Из народных средств с осторожностью можно использовать отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, бессмертник) — но только если точно уверены, что в желчном пузыре нет камней.

Помните: боль — это сигнал организма о неполадках. Игнорировать боль в правом подреберье опасно, так как многие из перечисленных заболеваний при отсутствии лечения прогрессируют и могут привести к тяжелым осложнениям.

Источники