Что может означать боль в области сердца?

Боль в области сердца (кардиалгия) — один из самых частых и пугающих симптомов. Однако важно понимать, что далеко не всякая боль в грудной клетке слева является признаком сердечного заболевания. Источником дискомфорта могут быть сердце, сосуды, мышцы, кости, нервы или органы пищеварения. Игнорировать такую боль нельзя, но и паниковать раньше времени не стоит — ключ в грамотной диагностике.

Как именно болит? Характер боли и возможные причины

Врачи всегда обращают пристальное внимание на характер боли, её локализацию, продолжительность и условия возникновения. Эти детали — главные подсказки для постановки предварительного диагноза.

  • Давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной — наиболее опасный тип. Часто отдаёт в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть или шею. Возникает при физической нагрузке (ходьба, подъём по лестнице), стрессе и проходит в покое или после приёма нитроглицерина. Это классический признак стенокардии — недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Если такая боль интенсивная, длится более 15-20 минут, сопровождается холодным потом, страхом смерти и слабостью — это может быть симптомом инфаркта миокарда, требующего немедленного вызова «скорой помощи».
  • Колющая, пронзающая, «кинжальная» боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или перемене положения тела, чаще связана не с сердцем, а с проблемами опорно-двигательного аппарата или нервной системы (например, межрёберная невралгия, остеохондроз грудного отдела позвоночника, миозит).
  • Ноющая, тупая, длительная боль в области сердца, не связанная с нагрузкой, может указывать на кардионевроз, вегето-сосудистую дистонию или быть проявлением хронического стресса и переутомления.
  • Боль, возникающая после еды или в положении лёжа, сопровождающаяся изжогой, отрыжкой, кислым привкусом во рту, с высокой вероятностью говорит о проблемах желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыже пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагите.

Сердечные причины боли (кардиологические)

К заболеваниям, при которых болит именно сердце, относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия. Боль возникает из-за сужения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и недостатка кислорода для сердечной мышцы.
  2. Инфаркт миокарда. Острое нарушение кровоснабжения участка сердца с последующим некрозом (отмиранием) ткани. Состояние, угрожающее жизни.
  3. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, часто инфекционного или аутоиммунного происхождения. Боль может сопровождаться одышкой, нарушениями ритма, повышением температуры.
  4. Перикардит. Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль обычно острая, усиливается при вдохе и в положении лёжа, ослабевает при наклоне вперёд.
  5. Кардиомиопатии, пороки сердца, гипертонический криз. Также могут проявляться болевым синдромом в грудной клетке.

Несердечные причины боли (имитирующие сердечную)

Нередко за боль в сердце принимают симптомы других патологий:

  • Межрёберная невралгия: воспаление или защемление межрёберных нервов. Боль точечная, резкая, усиливается при пальпации рёбер и межрёберных промежутков.
  • Остеохондроз, грыжи грудного отдела позвоночника: боль связана с движением, может отдавать по ходу рёбер.
  • Заболевания лёгких и плевры: пневмония, плеврит, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Боль часто сочетается с кашлем, одышкой, высокой температурой.
  • Заболевания ЖКТ: уже упомянутые ГЭРБ, эзофагит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит.
  • Панические атаки, тревожные расстройства: сопровождаются сердцебиением, чувством нехватки воздуха, потливостью и болью в груди.

Что делать, если болит сердце?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Сильная, давящая, жгучая, за грудиной.
  • Длится более 5-10 минут и не снимается нитроглицерином.
  • Сопровождается холодным липким потом, резкой слабостью, головокружением, тошнотой, страхом смерти.
  • Отдаёт (иррадиирует) в левую руку, лопатку, челюсть.
  • Возникла на фоне одышки, нарушения ритма сердца, потери сознания.

В остальных случаях, при периодически возникающих неинтенсивных болях, необходимо в плановом порядке обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и при необходимости направит к узкому специалисту: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли врач может назначить:

  • ЭКГ (электрокардиография) — базовое исследование для оценки работы сердца.
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца) — показывает структуру и функцию сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — запись кардиограммы в течение суток.
  • Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) — для выявления скрытой ишемии.
  • Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца (назначается по строгим показаниям).
  • Рентген, КТ или МРТ грудной клетки и позвоночника — для исключения лёгочных и костно-мышечных причин.
  • ФГДС — при подозрении на патологию ЖКТ.

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. Оно может включать приём медикаментов (от нитратов и антиагрегантов при ИБС до противовоспалительных средств при невралгии), физиотерапию, ЛФК, коррекцию образа жизни, а в тяжёлых случаях — хирургические вмешательства (стентирование, шунтирование).

Важно: самодиагностика и самолечение при болях в сердце недопустимы. Приём обезболивающих или успокоительных может «смазать» картину опасного заболевания и привести к фатальным последствиям. Единственная верная тактика — обратиться к врачу для профессиональной оценки симптомов.

Источники